Язвенные кровотечения

[КАА]

[Александр Петрушин]

[D-r Endo]

[dr.Viktor]

Ув.D-r Endo СПС за Тему и ссылки..., все три ссылки открываются хорошо, остается, только, скопировать...
Только, вот это, не открывается-:
презентация ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭНДОСКОПИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ
Может, как то обновите...СПС...
Тема живет с 2012 года...

[D-r Endo]

[Анна Шабалина]

Недавно поступал мужчина с кровотечением из пептической язвы киля анастамоза.
На первом осмотре у него был тромбированный сосуд - F2а. Поскольку термозонд был в замочке, я только обколола язву перекисью и назначила контроль на завтра.
На следующий день в язве был тромб из под которого текло F1b. Я обколола адреналином и прижгла термозондом. Назначила контроль на следующий день.
На третий день я нахожу у него на месте язвы свистящий сосуд F1a Остановила кровотечение - прижгла, сверху обколола перекисью и отправила к хирургам, чтоб прошили от греха подальше.
И чтоб 2 раза не ходить. Хирург, который оперировал сказал, что язва была далеко от анастамоза. На мой вопрос, что язва была на киле анастамоза, сказал, чтоб почитала про резекции. Из чего у меня возник вопрос - понятием киль или шпора анастамоза пользуются только эндоскописты? Или может быть хирурги это как-то по другому называют. Уточню - резекция по моему скромному разумению была в модификации по ГФ на короткой петле. Язва находилась на шпоре или киле, который находился как раз напротив отверстия анастомоза - то есть то место, куда попадает кислое желудочное содержимое.

[Александр Петрушин]

Возможно у Вас с хирургом возникили непонимания в терминологии. Килем еще называют вновь сформированную малую кривизну после резекции. Попросили бы хирурга нарисовать, где располагалась язва.

[Александр Петрушин]

Интересно, какова была гемодинамика и показатели красной крови у пациента, когда брали на стол. Порсле 3 несостоятельных гемостазов. А почему прошили, а не резецировали анастомоз?

[Алекс]

[businka70]

Используете ли вы классификацию Форрест только для язвенных или для всех гастро-дуоденальных кровотечений?

[Александр Петрушин]

Для всех.

[Анна Шабалина]

Только для язвенных.

[D-r Endo]

Вчера поступила пациентка с гигантской пенетрирующей язвой ДПК осложненной кровотечением. Всем аулом устраняли течь. Сегодня утром взял ее на контрольную эндоскопию, ночью она была стабильной, реаниматологи ее прокапали, восполнили кровопотерю. В дне язвы сгусток, я решил его зааргонить. КАК СВиСТАНУЛО, мгновенно залило оптику, я ее экстренно подал в операционную. Хирурги вскрыв стенку ДПК получили свою струю крови, заведующему очки залило..... Панкреатическая артерия была вовлечена. Сделали резекцию по Б-2, с трудом закрыли культю ДПК... Я удивлен, как нам удалось эту артерию запаять в первый эпизод кровотечения.

[alexkozlov]

По Форесту при первичном исследовании? Что такое течь? Подтекание -Ф1б?

[Анна Шабалина]