Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

**Felix Augustus** » 22 дек 2015, 17:10

"калькулированная" значит та, которая наиболее вероятно окажется действенной в данной ситуации, в случае резекции толстого кишечника (рекомендации для ФРГ): цефалоспорины 2. поколения и метронидазол

**mikheev** » 22 дек 2015, 19:00

Жду продолжения!

**Felix Augustus** » 22 дек 2015, 20:23

ну что ж, продолжаю.
Во время лапароскопической инспекции создалось впечатление о ретроцекальном расположении аппендикса / абсцесса. Безопасно удалось лишь незначительно мобилизовать купол слепой кишки. Аппендикс при это оказался ампутированным на расстоянии мнеьше сантиметра от основания, причём кулътя его показалась мне неизменённой. Дальнейшая попытка мобилизовать слепую кишку привела к "вскрытию абсцесса", то есть открылась небольшая полость, содержащая 2-3 мл гноя. Поразила толщина (как минимум миллиметров 10) и каменистая твёрдость стенки этой полости, а так же с трудом поддающаяся острому и не поддающаяся тупому разделению спаянность этого образования с заднебоковой стенкой брюшной полости. все попытки дальнейшей мобилизации привели лишь к появлению нескольких серозных повреждений слепой кишки вследствие её тракции. Принято решение об илео-цекальной резекции. Мобилизация восходящей кишки до печёночного изгиба особенности не представила, но при эксплорации правого мочеточника пришлось убедиться, что описанное образование весъма прочно с ним спаяно, кроме того попытки спровоцировать его перистальтические движения оставались без результата, так что полной уверенности в том, что перед нами мочеточник всё же не было. Что бы на моём месте предприняли участники дискуссии

**Алекс** » 22 дек 2015, 20:56

**Felix Augustus** » 22 дек 2015, 21:43

**Алекс** » 22 дек 2015, 21:47

**Рустем Топузов** » 22 дек 2015, 23:03

**Felix Augustus** » 22 дек 2015, 23:22

**Felix Augustus** » 23 дек 2015, 05:50

**Алекс** » 23 дек 2015, 10:24

**Felix Augustus** » 23 дек 2015, 13:21

Мы провели онкологически корректную гемиколектомию. Мочеточник был "оголен" в средей трети на протяжении 6 см. Локально R0. Однако, исходя их Т-стадии, опухоль следует рассматривать, как нодально позитивную, а посему планируется адьювантная химиотерапия. Пациенту только что имплантирован интравенозный порт.

**Алекс** » 23 дек 2015, 18:51

**Felix Augustus** » 23 дек 2015, 23:35

**Алекс** » 24 дек 2015, 05:55

**Felix Augustus** » 24 дек 2015, 09:38

Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Re: Конверсия при лапароскопической аппендэктомии

Кто сейчас на форуме