лапароскопическая холедохолитотомия

[aisenv]

Спасибо всем за советы, но к сожалению не все конкременты можно удалить указанными выше способами. Конечно, и зондом фогарти, и корзиной дормиа и холедохоскопию, которая фибро...мы выполняем, но довольно часто, около половины пациентам приходится переходить на лапаротомию. Я слышал, что в новосибе интраоперационно через БДС захватывают конкремент корзиной дормиа и при невозможности низвести в дпк, выводят через холедохотомную рану... Какое ваше мнение?

[Felix Augustus]

[Юлий Анатольевич]

Это у них в Якутске и именно в их больнице, я так понял...:)

[aisenv]

Вы совершенно правы, поэтому я пытаюсь найти наиболее оптимальный вариант оперативной тактики. Конечно, такие цифры звучат мягко говоря несколько удручающе... Именно поэтому я прошу совета у вас, коллеги. Отделение у нас экстренное, пациенты поступают с желтухой и часто вклиненные камни удалить не получается...

[Юлий Анатольевич]

Есть "игольчатые" папиллотомы для атипичной папиллотомии, есть относительно не дорогие механические литотрипторы, а при вклинении, думается, ни у кого нет 100% положительного малоинвазивного результата.

[D-r Endo]

Занимаюсь РХПГ (ERCP) более 15 лет. Рестриктуры единичные

[aisenv]

Спасибо за советы! Буду дальше совершенствовать свою технику. Было бы неплохо обновить инструменты, но это как получится.

[Blig]

[Карлов Денис]

[Юлий Анатольевич]

У нас МЭС при остром и хроническом холецистите (ЛХЭ) - 7 к/д, холедохолитиаз (эндоскопическое лечение) - 9. Повторная госпитализация в течении 90 дней несёт за собой штрафные санкции - финансовые потери...

[Серый]

[Felix Augustus]

[Blig]

[mansur_jagudin]

[Юлий Анатольевич]

Откуда берутся эти "стандарты", чьё это коллективное творчество - не известно. Холедохолитиаз - два МЭСа (обычный - 16 и эндоскопический -9 к/д), оплата по факту, как в гостинице - день в день и ранняя выписка "не выгодна"! Я уже как-то писал, что плановая лапароскопическая резекция кисты почки - 12 к/д.Пациент уже назавтра может уходить на амбулаторное лечение!!! Складывается впечатление, что руководители здравоохранения плохо понимают, чем они руководят...