Пол царства за коня или пять тысяч за ранний рак - обсуждение

[Андрей_1978]

[JanSchmidt]

[D-r Endo]

[Андрей_1978]

[Серый]

Согласно исследованиям моих коллег я могу сказать, что это рак по паттерну слизистой. По эндо УЗИ определить глубину поражения и наличие регионарного метастазирования. Далее - я выполняю резекцию измененного фрагмента слизистой или диссекцию в подслизистом слое, а уж потом - отсылаю материал для определения структуры опухоли, правильности резекции по краям и глубине. Биопсия не берется для уменьшения риска метастазирования опухоли под действием травмы. Это японский подход. На анализ паттерна слизистой меня мои японские коллеги натренировали
--------------------------------------------------------------------------------------------
Др Эндо, по паtтерну слизистой вы можете сказать,что это рак? А если это просто гиперпластический полип? или язва поверхностная?
Но всё же отсылаете материал на гистоисследование и тем подтверждаете, что другие врачи тоже участвуют в процессе. Эхоэндоскопию Вы,вероятно делаете сами. А чтобы посмотреть печень и лёгкие КТ не привлекаете?

На анализ паtтерна слизистой вас натренировали японские коллеги. Если вам это не сложно,расскажите поподробнее. И я не понял, Вы осуществляете диссекцию в подслизистом у всех больных или проводите селекцию? Спасибо

[D-r Endo]

Я попробую завтра найти лекцию но для затравки пару картинок)))

и такое

[D-r Endo]

Соотношение паттерна и гистологии
Pit pattern Characteristics Hystology
I Round pits Hyperplastic
III Stellate pits Hyperplastic
III S Small roundish tubular pits Adenoma
III L Large roundish tubular pits Adenoma
IV Gyrus Like pits Adenoma
V Irregular or non structured pits Cancer

[D-r Endo]

паттерн тип 1

[D-r Endo]

паттерн тип 2

[D-r Endo]

3 -S тип паттерна

3-L тип паттерна

[D-r Endo]

4 тип

[D-r Endo]

5 тип или собственно рак

[D-r Endo]

Вакаримаска?

[D-r Endo]

Сергей Павлович. Прекратите утрировать))) Конечно же, обнаружив опухоль мы посылаем на КТ, МРТ. Обязательно выполняем и эндоУЗИ. В отличие от своих японских коллег беру биопсию, показываю пациента онкологу и заручившись поддержкой коллег и уверенностью, что передо мной ранний рак type I or type IIa-IIb я иду на резекцию слизистой или диссекцию в подслизистом слое. Сейчас диссекцию я не делаю по техническим причинам - не стало нужного инструмента (клипсы, коагулограспер). Делаем резекцию слизистой до 5-7 см по окружности. Обязательное гистологическое исследование удаленной слизистой и динамическое наблюдение. Для своих коллег-эндоскопистов сразу оговорюсь, что делаю все это рутинным гастроскопом Olympus GIF V-70 или фиброгастроскопом GIF XQ-40. Не стоит кивать на высокоrлассную технику. У моих коллег в соседней больнице стоит оборудование последнего поколения, но они и двадцатой части не делают того, что выполняется в нашей клинике.

[JanSchmidt]