Тоталитаризм в онкологии??

[Biatcheslav Bryndine]

[img]Топ-хирург киевского центра гепато-били-панкреавтического центра заявил:
- Мой личный опыт показывает, что в онкологии работает правило: чем больше времени хирург оперирет, тем дольше живёт большой!

A top surgeon of Kiev hepato-pacreatic centre said:
"From my experience in oncology I learned : the longer you operate a patient the longer he lives”

Members:

how o[/img]f often in your practice you perform systemic lymph nodes dissection (1) and total peritoneo-ectomy (2)


Коллеги, кто из вас согласен с этим принципом?? .... на личной практике..

[Александр Петрушин]

В плановой онкологии может быть так и есть, а в срочной хирургии бывают ситуации, когда лучше быстрее убежать из живота побыстрее.

[Biatcheslav Bryndine]

[mansur_jagudin]

Что подразумевается под систематической лимфодиссекцией?

[Александр Петрушин]

Наверное системная диссекция.

[Biatcheslav Bryndine]

[Александр Петрушин]

Наверное, это удаление всех лимфатических коллекторов брыжейки, парааортальных и т.д. Если честно, нет представляю как столь обширная и травматичная операция (тотальная перинеоэктомия и системная лимфодиссекция) может быть выполнена у больного с генерализованным опухолевым процессом.

[mansur_jagudin]

Кто этот топ хирург из Киева. Все таки вопрос о лимфодиссекции не понятен. Для большинства органов брюшной полости этот этап операции в настоящее время стандартизирован. Или имеются ввиду другие локализации?

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Согласен, что количество выполненных операций влияет на технику их исполнения. Насчет общих хирургов также соглашусь. К сожалению, онкологи часто говорят о технической неподготовленности общих хирургов в своей специальности, но пока не утруждают себя обучением той же технике выполнения, например резекций толстой кишки при опухолевой ОКН. По крайней мере у нас на усовершенствованиях так. Все ограничивается разговорами и чисто теоретическими рассуждениями. А хотелось бы на практике увидеть как именно онкологи выполняют данные операции. К тому же в ООД крайне редко оперируют в срочном порядке. Это чисто плановая организация.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Возможно, это выход. Только вот парадокс: неотложной онкологией занимаются в подавляющем большинстве случаев общие хирурги - они это делают неправильно. Онкологи знают, как надо и делают правильно, но неотложной онкологией почти не занимаются.

[Алекс]

[Александр Петрушин]

Обучение на рабочем месте - один из выходов. Но мне кажется есть менее затратный. Что мешает онкологам записать на видео например гемиколэктомию, в потом с подробными пояснениями, монтажом и упором на технические детали разослать по районам области. Подобная же ситуация складывалась с нейрохирургами. Мол, в районах трепанацию выполняют неправильно. Было решено использовать обучающую видеозапись. Но все так и осталось на уровне благих пожеланий.

[Алекс]