Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Если поговорить с ассами по лечению рака молочной железы, то у каждого из них своя точка зрения...

Приходится им доверять...

Но...
Пришла ко мне однажды больная вот с такой огромной опухолью левой молочной железы...
После консультации с онкологом я уже назначил было её на операцию, но потом получил вот такой снимок грудной клетки...

Отменил операцию и стал опять консультироваться с онкологами - местными и заокеанскими... Все в один голос говрили: не трогай её...

Я не трогал - отдал онкологам... Хотя мне было ясно, что опухоль у тётки вот-вот развилится.. Так оно и случилось... Онколог молчал...
Больную ко мне прислал её Джи Пи (типа семейного врача):
- Док, сделаё ей что-нибудь...

Я сделал... Больная прожила недолго, но она умерла в приличном виде...

Вот ведь такая катавасия...



Катава?сия (греч. ????????? — схождение) в православном богослужении — песнопение, которое поётся на утрене в праздничные и воскресные дни в заключение канона; после каждой песни канона следует соответствующая катавасия. Катавасия поётся по мелодико-ритмической модели ирмоса. В различное время богослужебного года положены определённые уставом катавасии.
Название происходит от византийской практики спускаться певчим с обоих клиросов и сходиться в центре храма для совместного пения катавасии.
Катава?сия в переносном смысле — беспорядок, сумятица.

Снимки 1-4: состояние молочной железы до химио-терапии...





Снимки 5-6: метастазы в лёгких



Снимки 7-8: Распадающаяся и вонючая опухоль на фоне химио-терапии..



Снимки 9-10: После операции



Снимок 11: незадолго до смерти

[Алекс]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

... Александр, здрасссссте...
Во-первых, пжста, сократите цитирование моего текста - за раздувания его Вас наш Босс просто накажет

"... Сколько лет было пациентке? Менструальная функция? Определялось ли наличие рецепторов эстрогенов, прогестерона, HER-2\neu?
Сколько курсов химиотерапии было проведено, эффект? Контрольная Ro-графия легких?..."

Предоставление публике этих деталей не входило в задачу моей презентации... Я просто хотел заострить вниманиен хирургов на наших, хирургических, возможностях улучшения качества умирания наших пациентов.... И всё...


Спасибо большое за участие в разговоре...

[Алекс]

[JanSchmidt]

...

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Александр, при всём к Вам уважении я просто падаю в обморок от Ваших вопросов...
Я Вам отвечу, а Вы мне обещайте признаться, что за ними стоит - какова будет научно-практическая значимость моих ответов, так сказать..

1. какая продолжительность жизни с момента установления диагноза и летальным исходом?
Тётка не прожила и года... Это было настолько очевидно по первой фотографии...

2. продолжительность проведения консервативной терапии?
Что-то около трёх месяцев....

3. продолжительность жизни после выполненной операции?
Два или три месяца.. Но сколько бы она не прожила, это было достойное человека умирание - вот в этом и был смысл моей презентации...

[Алекс]

Добрый вечер, коллеги!
Сегодня на прием пришла пациентка 1948 г с жалобами на наличие раны в правой молочной железе. Со слов, болеет в течение 3-х мес, когда после травмы молочной железы появилось изъязвление, потом распад тканей. лечилась самостоятельно. Объективно - на фото. Молочная железа отвислая, кожные лоскуты легко соприкасаются под молочной железой. В правой п\м области - увеличенные л\узлы до 3 см, не спаяны между собой, подвижные.
Менопауза не менее 5 лет.
Выполнил биопсию опухоли, пункционную биопсию л\узла. результат цитологии будет завтра. Назначил общеклиническое обследование - анализы, ЭКГ, УЗИ, рентгенографию легких.
Как вы думаете, какие варианты лечения предложить:
1. санационная мастэктомия + гормонотерапия тамоксифеном\ ИА
2. НА гормонотерапия тамоксифеном/ИА + санационная мастэктомия?

[Илья Пигович]

Ну вы же раньше приводили случай, где тамоксифен неплохо пошел.

[Алекс]

[Илья Пигович]

А почему не рассматриваете химиотерапию ?

[Алекс]

[Илья Пигович]

[Алекс]

[Илья Пигович]

А, подозреваю, что это некто Б., мой страшный враг )))

[Наталья Сергеевна]

считаю правильнее начать с ПХТ+ГТ, потом мастэктомия и ДГТ.