Оптимальный объем операции или когда надо остановиться 2.

[Илья Пигович]

Бабулька 76 лет, без выраженной сопутствующей патологии. Операция по поводу новообразования брюшной полости. На операции обнаружена опухоль круглой формы до 20 см в диаметре в сальниковой сумке, происходящая из забрюшинного пространства, плотная, частично спаянная с желудком, плотно спаяна с хвостом поджелудочной железы, селезеночной артерией, воротами селезенки. В стенке тонкой кишки одиночный метастаз до 1 см? Лимфоузлы и печень без видимых метастазов. Какой объем операции оптимальный ?

Про дополнительное обследование не спрашивайте. На УЗИ ничего определенного не нашли.

[Карлов Денис]

1. Ревизия образования.
2. Экспресс биопсия образования.
3. Если опухоль удалима технически (подготовленный оператор) +дистальная резекция хвота панкреас, спленэктомия, резекция желудка, резекция части кишки с метастазом.
4. Если неподготовленный оепратор - взять биопсию и закончить операцию.

[MadDoc]

Радикальная операция, судя по условию, невозможна. Селезенка жизнеспособна? Если нет ургентной ситуации - думаю логично будет завершить биопсией, перенаправить в онкоцентр

[Илья Пигович]

Ни разу не видел в нашей больничке экспресс-биопсии. Оператор подготовленный. Селезенка жизнеспособна.

[Felix Augustus]

[Илья Пигович]

Если у больной нет денег, то как его практиковать ? Выложить доктору свою месячную зарплату за КТ для бабульки ?

[Алекс]

[Алекс]

[Сергей 111111]

Очень гадостная локализация, возможна заинтересованность чревного ствола. Если я правильно понял точная локализация выявлена на операции? Я бы закончил биопсией образования и удалил mts.

[Felix Augustus]

[Алекс]

[Александр Петрушин]

"Безумству храбрых поем мы славу!" Я бы не решился при отсутствии КТ на подобное вмешательство. Если бы случайно столкнулся - биопсия и все.

[Илья Пигович]

[Алекс]

[Илья Пигович]

Удалена опухоль, селезенка, дистальная часть поджелудочной железы, часть тонкой кишки с метастазом. Больная чувствует себя "соответственно тяжести оперативного вмешательства".