Рак БДС

[drsddru]

Добрый день! Расскажите, пожалуйста, о том, как проводить диспансерное наблюдение за пациентом, перенесшим Панкреато-дуоденальную резекцию по поводу рака большого дуоденального сосочка. В частоности, как часто проводить ЭГДС? Спасибо!

[mikheev]

К сожалению после панкреатодуоденальной резекции ЭФГДС проводить не возможно. Дуоденум и половины желудка у этих больных нет. Если ПДР была пилоросохраняющая, то желудок будет, а ДПК все равно не найдете

[drsddru]

:) Я прекрасно понимаю что включает в себя операция Уиппла, Regional Pancreatectomy, а что мешает из культи желудка попасть через анастомоз проксимально и/или дистально?ко мне, как к эндоскописту направляют каждые 3 мес, ожидая,видимо, распознать рецидив.....

[D-r Endo]

Если у Вас есть энтероскоп - возможно у Вас хватит терпения добраться до холедохоеюноанастомоза. Как вариант возможно в плане диагностики рецидива выполнять эндосонографию 1 -2 раза в год.

[mikheev]

[Серый]

Ну а если не рецидив,а стеноз гепатикоеюноанастомоза? Как туда добраться или всё переделывать по-новой?

[Андрей_1978]

[Серый]

[D-r Endo]

поясните пожалуйста об осложениях из правой печеночной артерии?
по сабжу - выполняем чрезкожное наружно-внутреннее дренирование с последующим бужированием и/или стентированием анастомоза. Сейчас у меня под наблюдением три таких пациента..

[Серый]

[D-r Endo]

и чем закончилось?

[Серый]

Взяли в операционную,во время операции провели ГДС, кровило из приводящкй петли,но не сильно. Попробовали провести эндоскоп с помощью рук, но до анастомоза не дошли,активное кровотечение прекратилось спонтанно. Но при манипуляциях сильно раздували приводящую кишку и когда быстро эвакуировали воздух возникла неуправляемая гипотензия. Анестезиологи часа 1,5 ломали голову,в конечном итоге прекратили операцию,ушили живот и отправили в интенсивную терапию. Гемоглобин не опускался ниже 8,5. Никто так и не смог ответить на вопрос почему случилась неуправляемая гипотензия. А через 2 суток больного не стало. Родственники запретили вскрытие, поэтому что же произошло на самом деле, до сих пор пока одни догадки