Вопрос онкологам и не только...

[sergey.guzek]

[Алекс]

Я не знаю, как создавать новые темы, поэтому приходится писать сюда.
Клинический случай. Мужчине 64 года. В конце ноября 2014 г в одном из республиканском онкоотделении, после проведенной химио-лучевой терапии, была выполнена передняя резекция прямой кишки по поводу рака н\а отдела. Интраоперационно констатировано прорастание в простату; резекция простаты. Был сформирован аппаратный колоректальный анастомоз. В раннем п\о периоде - нагноение п\о раны. На долечивание отправили в нашу больницу; при поступлении - эвентрация. Рана велась по типу лапаростомии, шнурованием. Постепенное заживление. Сформировалась большая ПОВГ. Поное каловое недержание по Векснеру.
В августе 2015 г отправляли пациента в онкоотделение с подозрением на рецидив в анастомозе; исключили. рекомендовали колостому. Отказался. Повторно пришел в конце ноября 2015 г на грыжесечение. Купил сетку. При осмотре - вся прямая кишка заполнена плотной опухолевой тканью, перед НГ - признаки ректо-пузырного свища. 1.01.16 г - формирование 2-ствольной синмостомы. Умоляет ушить и грыжу.
Общее состояние соответствует примерно 70 баллам шкалы Карновского. Вид грыжи следующий


Как быть? Герниотомировать? Оставить в покое? Варианты спецлечения?

[Карлов Денис]

Оставить в покое, если пузырно-ободочный свищ еще, то сигмостому желательно бы с эпицистостомой выполнить.

[Алекс]

[Карлов Денис]

[Алекс]

[Карлов Денис]

[Алекс]

[Наталья Сергеевна]

что вы больному ответили на его просьбу?

[Алекс]

[Felix Augustus]

Уважаемый Алекс, из Вашего описания мне не совсем понятно, идет ли речь о локальном, потенциально курабельном рецидиве? или же следует говорить о паллиативной ситуации?

[Алекс]

[Felix Augustus]

в таком случае грыжесечение теряет всякий смысл

[Алекс]

[Felix Augustus]