Алекс » 06 мар 2016, 20:31
Уважаемые коллеги!
Такая вот ситуация:
женщине 41 год. Опухолевидное образование в левой молочной железе обнаружила в январе 2014 г. В мае обратилась в онкодиспансер самостоятельно. Цитология - рак. Провели 2 курса ПХТ (FAC), потом сделали расширенную секторальную резекцию с п\м лимфодиссекцией. Гистология - инфильтр. протоковый рак без мт в л\у. Провели еще 2 курса ПХТ по той же схеме. Препарат был пересмотрен в онкоинституте. Потом она получала иммунотерапию по рекомендации какой-то частной германской клиники.
Ко мне обратилась недели 2 назад с жалобами на боли в позвоночнике, т\б с-вах. КТ, сцинтиграфия - множественные остеолитические мт в свод черепа, ребра, грудину, позвоночник, проксимальные отделы бедренных костей. Блоки утеряны, ИГХ сделать не представляется возможным. Местно рецидива нет
Пока что начал 1-й курс ПХТ (CAF). В середине курса значительное субъективное улучшение - уменьшение болевого синдрома. Надо бы бисфосфонаты, но у нас только Осталон 70 мг в таблетках.
Как быть в плане дальнейшей тактики:
1. назначенная схема может быть расценена, как первая линия?
2. Кастрация?
3. гормонотерапия?
4. Другое?