Катавасия с качеством жизни: рак МЖ


Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение sergey.guzek » 27 ноя 2015, 19:44

Пациент вернулся после оперативного лечения из клиники другого города-выполнено широкое клиновидное иссечение п/о рубца,обошлось без аутодермопластики,ушную раковину не тронули...Выполнили попутно биопсию подчелюстного лимфоузла на стороне поражения-метастазы меланомы...В рубце(рядом) меланома,то что принимали за сателлиты изначально-гемангиомы,как я и предполагал...Планируется и рекомендована иммунотерапия...Предлагают вроде "Пегасис"...Чем вызвано данное назначение-всем,думаю,понятно...Учитывая стоимость данного препарата...
Девиз медиков: "Наша работа - спасать ваши задницы, а не целовать их!"
Аватар пользователя
sergey.guzek
 
Сообщений: 2597
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 177

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Felix Augustus » 28 ноя 2015, 11:17

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение sergey.guzek » 28 ноя 2015, 12:50

Зато стоит дорого.
Девиз медиков: "Наша работа - спасать ваши задницы, а не целовать их!"
Аватар пользователя
sergey.guzek
 
Сообщений: 2597
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 177

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Алекс » 06 мар 2016, 20:31

Уважаемые коллеги!
Такая вот ситуация:
женщине 41 год. Опухолевидное образование в левой молочной железе обнаружила в январе 2014 г. В мае обратилась в онкодиспансер самостоятельно. Цитология - рак. Провели 2 курса ПХТ (FAC), потом сделали расширенную секторальную резекцию с п\м лимфодиссекцией. Гистология - инфильтр. протоковый рак без мт в л\у. Провели еще 2 курса ПХТ по той же схеме. Препарат был пересмотрен в онкоинституте. Потом она получала иммунотерапию по рекомендации какой-то частной германской клиники.
Ко мне обратилась недели 2 назад с жалобами на боли в позвоночнике, т\б с-вах. КТ, сцинтиграфия - множественные остеолитические мт в свод черепа, ребра, грудину, позвоночник, проксимальные отделы бедренных костей. Блоки утеряны, ИГХ сделать не представляется возможным. Местно рецидива нет
Пока что начал 1-й курс ПХТ (CAF). В середине курса значительное субъективное улучшение - уменьшение болевого синдрома. Надо бы бисфосфонаты, но у нас только Осталон 70 мг в таблетках.
Как быть в плане дальнейшей тактики:
1. назначенная схема может быть расценена, как первая линия?
2. Кастрация?
3. гормонотерапия?
4. Другое?
Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН » 07 мар 2016, 19:02

Аватар пользователя
Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН
 
Сообщений: 2420
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 298

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Алекс » 07 мар 2016, 19:16

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Наталья Сергеевна » 08 мар 2016, 19:47

Когда больной умирает - винят врача. Когда остается жив - благодарят Бога.
Аватар пользователя
Наталья Сергеевна
 
Сообщений: 2109
Откуда: Москва
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 150

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Алекс » 08 мар 2016, 20:28

1. мы такие схемы в нашем регионе не проводим. нет в наличии митомицина, вепезида, и многого другого.
2. менструация сохранена, именно поэтому я и спрашивал по поводу кастрации
3. Бисы обязательно назначу
4. болевой синдром был выражен в области т\б с-вов, но сейчас пациентка обходится без обезболивающих.
Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение dr.Viktor » 08 мар 2016, 23:09

Ну, Онкологи!!!=Ну, "погоди"!!!-:-))
Для ЦРБ-ушного Хирурга это хорошая школа... СПС...
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Алекс » 09 мар 2016, 18:57

Новая информация по пациентке.
Больная таки нашла выписки из местного онкоинститута. Ей была выполнена ИГХ. ЭР - 98%, ПР + (% не помню), HER-2\neu - отр. Ki-67 не определяли. Таким образом, мы имеем дело с гормонально-зависимой опухолью. Планирую следующее:
1. продолжить проводимый курс ПХТ, тем более, что имеется положительный субъективный эффект.
2 В промежутках между курсами - лаповарэктомия.
3 При дальнейшем объективном эффекте, провести до 6 курсов ПХТ.
4 При достижении ремиссии, ГТ (тамоксифен, аксастрол). Динамическое наблюдение
Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Наталья Сергеевна » 10 мар 2016, 20:45

Отлично коллега!
Когда больной умирает - винят врача. Когда остается жив - благодарят Бога.
Аватар пользователя
Наталья Сергеевна
 
Сообщений: 2109
Откуда: Москва
Специальность: Онколог-хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 150

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение Алекс » 10 мар 2016, 20:55

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Катавасия с качеством жизни: рак МЖ

Сообщение dr.Viktor » 14 мар 2016, 21:49

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Пред.

Вернуться в Онкология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей