Синдром сдавления органов средостения

[Илья Пигович]

Цитируйте правильно плиз, вот кто здесь что сказал, как понять что имели ввиду Sekhniaidze, kpripper, Виктор Олексенко ?

[Наталья Сергеевна]

[Sekhniaidze]

Наталья Сергеевна, да неужели? Вот так прям и затаскают? Не будет рака???? И много вы видели синдромов сдавления органов средостения доброкачественной природы?

[Алекс]

[Gera]

Так ведь и злокачественная природа разной бывает, ув. Sekhniaidze. А Вам ведь обязательно должно быть известно о том, что лимфопролиферативные заболевания лечатся не так, как например, опухоль легкого или предстательной железы.
Так что здесь я полностью на стороне Алекса и Натальи Сергеевны!

[Наталья Сергеевна]

[Алекс]

[drpro]

[dok-miller]

Казус инкурабилис. Грязелечение абсолютно показано. Пусть к земле привыкает.

[Николай Кротов]

Привет всем У нас тактика следующая - при синдроме верхней полой вены и ДН 2-3 оперируем - золотое правило - материала для гистологии должно быть достаточно (к тому же ДН определяет показание к радикальной операции). Если есть лимфоузлы на периферии - то берём выполняем эксцизионную биопсию лимфоузла. Вот, ну а потом направляем к онкологам с диагнозом. При синдроме верхней полой вены зачастую она не только тромбируется, но и прорастает)...Я довольна операциями, которые мы выполняем.
Лучше, как говорят, 1 раз увидить чем 100 раз услышать. приезжайте к нам.


И какие же Дана вы при этом радикальные операции выполняете? Я бы приехал посмотрел, поучился бы.Как раз кстати собираюсь в воскресенье в Москву. А Вы Дана знакомы со стандартами диагностики и лечения опухолей средостения?

[Sekhniaidze]

[Gera]

Sekhniaidze, Вы описали то, как заведено делать в Вашей клинике (на протяжении лет уже пятидесяти, наверное)... Но это далеко от современных подходов в онкологии... И это пройдет

[Sekhniaidze]

[Gera]

Sekhniaidze, здесь стоит оговориться, что речь идет об идеальных условиях (хотя, в идеальных условиях и до cava-синдрома не доходит, в принципе). В этом случае самым действенным будет не устранение причины как таковой (уменьшение размеров опухоли или л/у), а устранение следствия - т.е. нормализация кровообращения и дренажа лимфы. Стентирование сосуда, вероятно, единственный действенный метод. С другой стороны, в наших условиях не то что о стентировании, об ангиографии вообще речь не ведется, а есть пациент, которому надо помочь и помочь (как Вы правильно заметили в одном из верхних своих постов) неотложно. Вот тут и начинаются - диуретики, гормоны, "средства, улучшающие реологические свойства крови" и т.д. Ну и крупно фракционное облучение, куда же без спецлечения в онкологии...... А теперь давайте проанализируем результат. Первый вариант - опухоль высокорадиочувствительна - мы имеем резкое уменьшение увеличенных л/у, резкое "субъективное" улучшение состояния... Но резкое уменьшение опухоли - тоже опасно вследствие усиления интоксикации, которая не всегда проявляется сразу. Второй вариант - согласитесь, никто не отменял радионечувствительных опухолей, в таком случае, проведя "лечение" пациент без улучшений выписан домой, а начало его спецлечения отодвигается еще на 3 недели... может не дожить... Ну и конечно, не стоит забывать о том, что проведенное ранее облучение грудной клетки повышает в разы осложнения последующей химиотерапии, что часто приводит к снижению общего количества курсов химиотерапии или редукции дозы, что в целом, негативно сказывается на прогнозе лечения.

[Наталья Сергеевна]

больной про которого я писала выше скончался. а при биопсии - лимфома.