Если писать про стандарты лечения-то показана химиотерапия и выполнение операции только при развитии непроходимости. Если говорить про реалии-то есть много женериков, которые сейчас широко используют и в России-правда эффективность их ниже. Что касается "поражены обе доли"-то лучше смотреть КТ контрастированием-достаточно часто мы проводим этапные резекции и можем удалить метастазы из обеих долей, но это конечно неприемлемо для районной хирургии и пенсионера, так как что-то все-равно приходится покупать. К сожалению мы живем именно в это время.
С уважением.