Серый » 13 июн 2013, 15:39
Александр Николаевич,очень мною уважаемый,если бы рак не был чувствителен в ХТ никто бы ничего не делал. Вопрос о предоперационной ХТ возник потому,что многие оперированные без ПХТ имели массу осложнений,плохо себя чувствовали ну и так далее,надо было что-то делать. Вот тогда-то (лет 10 назад) и пришла в голову кому-то мысль провести несколько сеансов ПХТ и провели :
(С)Интересным представляется результаты предоперационной химиотерапии у больных операбельным раком желудка. Предварительные данные свидетельствуют, что предоперационная химиотерапии не влияет на послеоперационную летальность и частоту послеоперационных осложнений, чего так опасались хирурги. Предоперационная химиотерапия способна уменьшить размеры первичной опухоли в желудке и, в меньшей степени, размеры и число метастазов в регионарных лимфоузлах. А это увеличивает частоту радикальных резекций и приводит к увеличению продолжительности безрецидивной выживаемости с тенденцией к улучшению общей выживаемости.
Одновременно данное исследование продемонстрировала еще раз, что улучшение результатов лечения операбельного рака желудка может быть обусловлено только предоперационным проведением системной терапии. Проведение адъювантной системной химиотерапии отдельно или в сочетании с лучевой терапией лимитируется общим неудовлетворительным состоянием больных, перенесших операцию по поводу рака желудка. С учетом того, что существует тенденция расширения подобных операций (дополнение лимфодиссекциями типа D2 или даже D3), представляется маловероятным возможность проведения активной (а сегодня это синомим «токсичной») системной терапии послеоперационно.
Литература
1. Moiseyenko V, Van Cutsem E, Tjulandin S, et al. Docetaxel-cisplatin-5-FU (DCF) versus cisplatin-5-FU (CF) as first line therapy for gastric cancer: interim analysis results on efficacy and safety in a multicenter randomized phase III study. Proc Am Soc Clin Oncol. 2002;21:147a. Abstract 587.
2. Ajani JA, Van Cutsem E, Moiseyenko V, et al. Docetaxel (D), cisplatin, 5-fluorouracil compare to cisplatin (C) and 5-fluorouracil (F) for chemotherapy-naive patients with metastatic or locally recurrent, unresectable gastric carcinoma (MGC): Interim results of a randomized phase III trial (V325). Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:249. Abstract 999.
3. Bouche O, Raoul J, Giovanini M, et al. Randomized phase II trial of LV5FU2, LV5FU2-cisplatinum or LV5FU2-irinotecan in patients (pts) with metastatic gastric or cardial adenocarcinoma (MGA): final results of study FFCD 9803. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:258. Abstract 1033.
4. Hawkins R, Cunningham D, Soerbye H, et al. Randomized phase II trial of docetaxel plus irinotecan versus docetaxel plus 5-fluorouracil (5FU) in patients with untreated advanced gastric adenocarcinoma (AGAC). Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:257. Abstract 1032.
5. Allum W, Cunningham D, Weeden S, et al. Perioperative chemotherapy in operable gastric and lower esophageal cancer (the MAGIC trial, ISRCTN 93793971). Proc Am Soc Clin Oncol. 2003;22:249. Abstract 998.
Ну а со временем появились метанализы показывающие,что аналогичный успех может быть зафиксирован и при проведении 2 курсов. Европа (в частности немецкие клиники) приняла стандарт 2 курсов,хотя в каждом конкретном случае врач-онколог решает самостоятельно сколько курсов провести. И а после этого, всё что уважаемый доктор Ян написАл,чистая правда
Как молод я был! Как летал я во сне!
В года эти нету возврата.
Какие способности спали во мне!
Проснулись и смылись куда-то.