Вопрос онкологам и не только...

[sergey.guzek]

Молодой парень,1990 года.Оперирован в торкальном отделении онкодиспансера по поводу опухоли средостения.ПГЗ-нейроэндокринная карцинома,через месяц после операции-гидроторакс,гидроперикард,мякготканный депозит в обл п/о рубца, местный рецидив опухоли,мтс-поражение л/у средостения,плевры...Косультирован в клинике "ЛИСОД",результат пересмотра ПГ-стекол и диагноз клиники:

Впервые сталкиваюсь с данной патологией,поэтому вопрос-Дальнейшая тактика ведения пациента? схемы ПХТ?
Буду всем благодарен за рекомендации.Особенно интересно мнение Феликса и Алекса,может Наталья Сергеевна что-то подскажет...

[Алекс]

[sergey.guzek]

Да,их рекомендации есть,там прошел один курс ПХТ-блеомицин...С положительной динамикой,кожный депозит практически ушел,опухоль уменьшается.Дорого там лечиться сильно,приехал ко мне.Сейчас положил его к нам в терапию,для второго курса ПХТ...Сам впервые сталкиваюсь с такой штукой,интересно мнение коллег..."Нон-семинома","желточный мешок"...В окодиспансере областном у нас отказываются брать его-то мест нет,то еще чего-то выдумывают...Просто "жаба давит" их,что в Киев поехал...хотя после операции никто его там не наблюдал...

[слава]

[Felix Augustus]

Уважаемый Сергей, я весьма польщён Вашим доверием, благодарю Вас.
Судя по приведённым Вами данным прогноз Вашего пациента неблагоприятен. Однако, я не могу считать себя достаточно компетентным в данной патологии, так как мои познания в урологической онкологии неактуальны. Всё же хочу представить Вашему вниманию интересную, на мой взгляд, презентацию, презентацию урологической клиники Рурского университета о диагностике и лечении половоклеточных опухолей - см. приложение. Если возникнут какие-либо вопросы по переводу - обращайтесь.

[sergey.guzek]

Спасибо коллеги!

[dr.Viktor]

[Наталья Сергеевна]

А уролог онколог консультировала парня?
Яички оба на месте? Уровень хгч измеряли? Игх делали? Пэткт проводили?

[sergey.guzek]

Яички на месте.Узи выполнялось.ПЭТ-томографию не выполняли,дорого весьма.ИГХ+ПГЗ-в диагнозе.Наши местные дали нейроэндокринную опухоль.Импортные врачи-то что в диагнозе...Маркеры-тоже в диагнозе.

[dr.Viktor]

[sergey.guzek]

Вот в чем и вопрос,если это опухоль желточного мешка,то есть эмбриональная,то причем семинома тогда?Может нарушение эмбриональных закладок?Короче-почитал,разобрался-
http://cyberleninka.ru/article/n/vnegon ... edosteniya

[sergey.guzek]

Будем дальше химичить,еще 2 курса,потом посмотрим,насчет облучения пока разговора не было.2 курса уже было с положительной динамикой...Гидроторакса и гидроперикарда нет после пункции перед первым курсом ПХТ,мягкотканный отсев тоже уменьшился.Одышка минимальная,при физ нагрузке...

[dr.Viktor]

[Рустем Топузов]

[sergey.guzek]

Рустем,мультидициплинарная комиссия в клинике "Лисод" уже состоялась.Рекомендации-4 курса ПХТ(ВЕР),затем контроль КТ,с определением дальнейшей тактики,вопрос о повторной операции и ЛТ пока не рассматривается,2 курса получил уже с положительной динамикой.Спасибо за интерес к теме.