Электротравма без ожога.

[Владимир К]

На последнем дежурстве СМП привезли больного около 40 лет в алкогольном опьянении. Около полутора часов назад получил поражение элктрическим током 220 вольт (дома). При поступлении сознание ясное, парез лицевой мускулатуры, языка, правосторонний верхний монопарез. АД-100/70 мрс, пульс 90 уд. в 1 мин. Речевой контакт затруднен из-за дислалии. Зрачки одинаковые с сохраненной содружественной фотореакцией, менингеальных знаков нет, сухожильные рефлексы на правой руке оживлены. Повреждений на коже нет. ЭКГ - без патологии. Ro-ОГК - без патологии, анализы крови и мочи без патологии. Заспорил я с дежурным терапевтом, что ввиду неврологической симптоматики больной должен должен быть госпитализирован в отделение неврологии. Терапевт вообще каким-то образом запихала его в реанимацию. Вызвали из дома невролога, окулиста. Я спокойно оставил запись и пошел к себе в отделение. Через 2 часа звонит реаниматолог, больному полегчало, переводим к вам. Я сказал, что переводить надо в неврологию. Через некоторое время звонит терапевт, говорит, осмотрел невролог, поставила ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Везем больного к вам. Я - ????? Говорю, не возьму, кладите в неврологию, что за бред, какое сотрясение? Кончилось тем, что позвонил дежурный администратор и приказал забрать больного. Я забрал. На утро больной написал расписку и был таков.

Вопрос такой: Где должен лечиться такой больной?
Если есть неврологические нарушения, ИМХО - в неврологии. Если есть сердечно-сосудистые нарушения - в кардиологии. Если преобладают ожоги - тогда в травме.
Или я не прав и больной с любой электротравмой должен идти за травматологией?

[Карлов Денис]

В учебниках по неврологии и кардиологии про элетротравму ничего не пишут, поэтому - отделение травматологии)))))))

[Владимир К]

[JanSchmidt]

Если есть нарушения ритма, то пациент первично остается в кардиологии, травматолог привлекается, как консультант... если нарушений ритма нет, то первично осматривается травматологом и передается кардиологом для дальнейшего наблюдения...

[Blig]

Речевой контакт затруднен из-за дислалии

правильно из-за дизартрии

[Владимир К]

[Владимир К]

[dok-miller]

Пациент должен быть госпитализирован в терапевтическое отделение или лучше всего в реанимацию, где в течении 1-2 суток должен быть подвергнут Холтеровскому мониторированию, ибо у таких пациентов часто в течении 1-2 суток появляется нарушение ритма. Ежели по истечении 2-3 суток ничего не произойдет, то перевести его в неврологию на долечивание. В травматологии, тем паче в хирургии ему делать неху.......
Редкий случай, когда порошочница была права.

[Владимир К]

[dok-miller]

[Владимир К]

[dok-miller]

Объясните этой ........., что электротравма-это травма проводящей системы сердца в первую очередь, а тупое следование словарному созвучию говорит о недалеком уме и отсутствию его гибкости. А с терапевтами по поводу артрозов подхожу так-если отсутствуют документальные данные о внутрисуставном переломе с нарушением конгруэнтных поверхностей сустава, то такой артроз посттравматическим являться не может. Ушиб-вранье.

[JanSchmidt]

кроме электротраввмы, есть еще и ингаляционная травма... при пожаре например, так что, если в диагнозе стоит слово травма, то за нее сразу должен быть травматолог ответственен?... все ингаляционные травмы - первично гастроэнтерологические... у нас нет отделения пульмонологии - все относится к терапии...

[Владимир К]

[Владимир К]