Торако-абдоминальное ранение...

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Привет всем!

Вот утренний случай...

Парню 21 год... 16 часов назад получил ножа в спину... Состояние хорошее...
Гемоглобин 13,0

0.jpg

0-1.jpg

2.jpg

0-7.jpg

0-6.jpg

0-5.jpg

0-4.jpg

0-3.jpg

Что делать...???

[Александр Петрушин]

Я бы понаблюдал. Нож, конечно, убрать.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Ну, если так (я не специалист по КТ-диагностике) то возможен вариант с лапаротомией и удалением лезвия под визуальным контролем. Только, думаю, трудно будет даже на операции туда подойти - за печенью это все. Тем более трудно ушить, если возникнет кровотечение из полой вены. Я не сторонник протягивания дренажа через печень, тем более, что в данном случае она , похоже, не повреждена.

[Александр Петрушин]

И еще - в положении на спине лезвие может еще сместиться вглубь и вызвать дополнительные повреждения, с учетом того, что кончик лезвия вблизи от нижней полой вены, это особо опасно. А оперировать на боку и искать лезвие за печенью - крайне проблематично. Я, наверное, убрал бы лезвие в операционной с последующим мониторингом состояния. При отсутствии признаков кровотечения - повтор КТ.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Поздравляю с успешным решением проблемы! На самом деле, торакотомия в данном случае наилучший доступ.

[dr.Viktor]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr.Viktor]

Фото-документ /выздоравливающий.../...
Видно ретгенконтрастный торакальный дренаж, а далее от дренажа трубка идет к пасивному мешку или к активному флакону Редона- вот это на фото не видно...?--::))
Удачи и дальше...

[Сергей Сигаев]

Если и делать что-то, то только для того, чтобы увидеть дно раны. А чтобы увидеть дно раны - нужно разворотить пол-мальчика. Поэтому - наблюдение!

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

С учетом того, что нож был в непосредственной близости о полой вены, считаю, что все сделано правильно.

[dr.Viktor]