Нужна помощь

[Аирмед]

Добрый день.

Мужчина 46 лет, перенес 1,5 месяца назад артроскопическую операцию по-поводу травмы мениска с отрывом мелкого фрагмента заднего рога.
После операции проблем не было, начал восстанавливать нагрузку на колено.
Однако в последние несколько дней появилась боль в подколенной области и незначительный отек голени.
Оперировавший травматолог заверил, что к колену вопросов нет и для исключения тромбофлебита направил на УЗИ-допплерографию н/конечностей.
По результатам исследования - артерии и вены без патологии. Однако, в подколенной области обнаружен лимфоузел до 3,0 см в диаметре с центром болезненности в его проекции.

На следующей неделе повторная МРТ коленного сустава.

Интересует вопрос, что это может быть? И как связано с перенесенной операцией?

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Аирмед]

Спасибо за ответ.
Что делать? Антибиотики?

[Александр Петрушин]

Согласен с доктором Рындиным. Первым делом необходимо исключить инфекционное осложнение. Жидкость в полости сустава есть? Если да - то пункция и микробиологическое исследование.

[dr.Viktor]

[Аирмед]

Про жидкость в суставе информации нет.
Узист смотрел хороший, с его слов - 99% за лимфоузел.
МРТ на следующей неделе. Обязательно выложу результат.

[dr.Viktor]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

[dr.Viktor]

[Аирмед]

Противовоспалительную терапию получает.
Со слов - положительная динамика (боль и отек меньше). Но, такое бывало и раньше - то лучше, то хуже.
Пока наблюдаем.

[dr.Viktor]

[beliankou]

1."Зачем ждать до следующей недели? Уберите узел сейчас - через 3 дня будет вам полный ответ..."
2."Поэтому, согласен, что о "септическом осложнении" думать надо в первую очередь...
Возможно возникнет необходимость пукции и введение Diprostene 7mg/ml...."
Имхо:1. Глубина залегания узла не указана. Если это нодус поплитеус, то он рядом с артерией (и сопутствующими венами). Лазить там надо ОЧЕНЬ осторожно. А лучше без нужды не лазить.
2. При подозрении на септическое осложнение вводить бетаметазон? Доктор Виктор, неужели вам не пришлось видеть тяжелые гнойные осложнения после местного введения гормональных препаратов в гораздо более безопасных условиях, при всяких там периартритах и т.п.? Я видел трижды, и благодарил бога, что не после моей работы!

[dr.Viktor]

[Aleksei]

Вопли: Через 1,5 месяца септическое п/о осложнение ?
Интактный сустав - источник септического осложнения? Там шо, кариес?
Очешуеть - не встать.
Крик души - прежде чем чёто отрезать или вводить (особенно гормоны) - сначала определитесь с диагнозом. Это ж не экстренная ситуация.
Вопросы:
Что на голени - стопе?
Диабет?
Показатели крови каковы - воспаление то хоть есть?
Кисту исключают?
После артроскопии ходят через 10-14 дней с полной нагрузкой на ногу, сгибают - через 21 день. С чем связана нагрузка в такие сроки?
Из недифференцированного назначил бы пока смесь димексид 30%+диклофенак+цефтриаксон.