общее переохлаждение+ открытая форма туберкулеза

[Александр Петрушин]

Сегодня в 02 00 был вызван на скорую, доставлен пациент 25лет, найден лежащим на улице (у нас сейчас - 28) соседней деревне (5 км от райцентра). При осмотре – состояние тяжелое, сознание – ступор, АД 90/60, ЧСС 60 в 1 мин, ЧД 24 в 1 мин, кожные покровы холодные, бледные, температура в прямой к-ке менее 32гр (электронный градусник не показывает менее 32 гр), оледенения конечностей нет. Слева в легких – влажные хрипы. Резкий запах алкоголя, естественно.
Из документов – паспорт, справка об инвалидности (инвалид 1 группы по общему заболеванию)
Пробили по компьютеру на скорой – страдает лимфогранулематозом.
Госпитализирован в палату интенсивной терапии. Согревание, в/в инфузия горячих р-ров, анальгетики, гепаринотерапия и т.д.
В ан крови Л 16*10, сдвиг, лактат 5,0, в остальном без особенностей.
9 00 – на рентгенограммах – в обеих легких множественные инфильтративные тени, инфильтрация, справа в средней доле диффузное затемнение. (описываю сам, рентгенолог в выходные не дежурит).
10 30 получен ответ мокроты на ВК - +++
Срочная конс по телефону с фтизиатром – на учете не состоит, такого пациента не знает.
11 00 поставлена в известность главный врач ЦРБ.

16 00 больной переведен автотранспортом (хорошо сейчас дороги установились) в областной противотуберкулезный диспансер) по распоряжению главного врача (ей же предоставлен транспорт и сопровождение).
На момент перевода состояние ср тяжести, в сознании. Несколько заторможен, ЧСС 90 в 1 мин, температура тела под мышкой 36,0, АД 120/80. , Умеренный отек дистальных отделов рук и ног, кожа розовая, гипоэстезия. Диурез достаточный. В ан крови Л 16*10, лактат 3,0, в остальном без особенностей.
А как у вас поступают с подобными больными?

[oasys]

Отдаем терапевтам. Пусть у них голова болит.

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

[oasys]

Встречный вопрос : а почему общее переохлаждение должны лечить хирурги?

[Aleksei]

[Анна Шабалина]

[Карлов Денис]

Тема актуальная, Александр, хоть и указал об отсутствии оледенения конечность, что мало вероятно, при переохлаждении. Подкованный терапевт, обязательно пригласить хирурга, в первые 3-4 суток без демаркации трудно исключить отморажение нижних конечностей. Тогда больные могут попасть в хирургию.

[Александр Петрушин]

Общее переохлаждение считается травмой, поэтому хирурга и приглашают. Подобные пациенты у нас госпитализируются в палату интенсивной терапии, где их лечит анестезиолог. А потом переводятся или к нам (если есть отморожения), или к терапевтам (пневмония), неврологам ( какие-нибудь невропатии), или просто домой, если все благополучно. А с общим переохлаждением без отморожений приходилось встречаться не раз.

[Беленков]

У нас чаще полоумные старухи с таким поступают. Ну и пьяные, как без этого. Терапевтам их не впендюришь, отогреются в реанимации и давай нам голову дурить

[Алекс]

общее переохлаждение у нас лечат в реанимационном отделении. если туберкулез или какая другая инфекция, для этого в ОРИТ есть отдельная палата.