Подногтевая гематома+ перелом

[Карлов Денис]

Банально: упала гиря на I палец, перелом дистальной фаланги, подногтевая гематома.
Лечение?

[Анна Шабалина]

эвакуировать гематому и иммобилизация 3 недели.

[doc75]

[Александр Петрушин]

С переломом действительно делать ничего не нужно. Срастется и никаких последствий. А вот подногтевая гематома если полностью отслаивает пластинку или напряженная, скорее всего поврежден стерильный или герминантный матрикс. В современной литературе к повреждениям ногтевого комплекса относятся уже не так снисходительно. как раньше. Последствия невосстановленного повреждения - грубые деформации ногтя, дефекты, рубцы. Поэтому ногтевую пластинку надо удалить повреждение ногтевого ложа ушить. Мы используем рассасывающуюся нить 6/0. Сверху подшиваем протез (эта же ногтевая пластинка), он с защитной целью.ногтевой комплекс.pdf

[Карлов Денис]

уточню: это стопа, 16 лет.

[Александр Петрушин]

Ну на стопе проще - если напряженная гематома - просто убрать ноготь. Внешней иммобилизации не нужно. Перевязки и все.

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

Я как-то пробовал перфорировать, во-первых это показалось труднее, чем просто убрать, во -вторых снова натекло. Теперь просто убираю (на стопе).

[Aleksei]

Не совсем логично - сначала убирать, а затем подшивать ногтевую пластинку. Плюс она еще и аутошиной является в некотором роде (если не полностью "всплыла"из-за гематомы).
Перфорирую толстой инъекционной иглой (от систем для переливания крови), несколько отверстий(5-6 шт.) Можно прожигать спицей Илизарова (если под м/а и с психикой нормально). Сверху - салфетка пропитанная левосином.

[oasys]

А можно опорожнить гематому перфорированием ногтя концом обычной разогнутой канцелярской скрепки, раскаленной на огне.

[Анна Шабалина]

[Анна Шабалина]

[Сит]

ногтевая фаланга 1 пальца стопы опорной функции не выполняет. Основная нагрузка в этом отделе стопы приходится головку 1-й плюсневой кости, т.ч. при ходьбе особого дискомфорта не будет, если гематома эвакуированна.

[doc75]

[Карлов Денис]