асептический некроз головки т/ б кости

[zui]

сразу скажу опыта в " травме" у меня 0,0%. Интересуют подробности начала болезни( асептический некроз головки) нууу к примеру у мужчины 55 лет, в анамнезе травм, переломов, вывиха нет. Есть фактпереохлаждения ( холодный душ в сентябре).
смущает СОЭ 80-90, коксартроз 1 ст неясной этиологии
сразу скажу tbc натечник исключен, миелома- нет!!". Тоесть больного я не смотрела, дали тока документы ( он не транспортабелен из за болевого с-ма) повышен Ig G, Са. ответа на а/ б нет.
смотрел ведущий ортопед области - некроз головки. И фсе. Жди, мужик, пока сгниет, потом протез. Все бы ничего....это ОртопеД- раз! два - это папа наше гл м/с, три - хреновенькая картинка и анамнез...
я понимаю, мало данных, но так, по наитию, что скажете?
тапками не кидать, я и близко с травмой не стою

[sergey.guzek]

А что такое т/б кость?Тазобедренная что-ли?Я так понимаю,что вопрос о головке бедренной кости?

[Aleksei]

Спрошу - стинтиграфию есть возможность выполнить?
"не транспортабелен из за болевого с-ма" - это, как говорили классики - "несерьезно" и не соответствует пути истинного Джеддая.
Натечник, мертвое и кость - не болит. Болит умирающее, воспаленное, онко и надкостница.

[sergey.guzek]

Соглашусь с Алексеем,какие результаты обследований в наличии?Элементарный рентген хотя бы...

[dr.beff]

В первую очередь, исключить онко ( в т.ч. Мтс и гематология), потом можно спать спокойно.

[dr.beff]

Особо: (пара)щитовидка, почки, легкие, простата.

[Мэри]

Это может быть пациент с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом.

Доказательства: МРТ - видим остеит, коксит, спондилит + антитела в крови
Активность аутоиммунного воспаления снимается БАПами (мабтера хумира ремикейд). Затем эндопротезирование и снова БАПы.

[DOK-AV-ORT]

Хотя бы картинку в студию,ну и все перечисленные методы весьма кстати.

[zui]

извиняюсь , головка бедра....заинтересован сустав. По КТ инфильтрация тканей вокруг сустава. И фсе. Я полагаю для бурного процесса должна быть и темпер и деструкция. Ну как то ярче. А тут с натяжкой артроз 1 неясного генеза.

[Aleksei]

Я чёто не пойму...Инфильтрация в пара/артикулярных тканях, а лечите асептический некроз головки бедра ? Которая интактна, раз "и фсё" ?
Это по принципу - удалим "аппендицит", а камень в правом мочеточнике - случайность?

[Доктор-Максимов]

Заключение КТ - инфильтрация м\тк вокруг сустава и ВСЁ? Как-то сомнительно. Получается, что и головка, и вертлужная впадина, и суставные поверхности и трабекулярность головки сохранены и без патологии? Тогда на основании чего выставлен диагноз А\Н? Протокол и снимки КР в студию. А ещё ОАК, Ревмофактор, С-реактивный белок, Мочевая кислота, Антистрептолизин, МРТ или КТ п\кр + кр\копчикового отделов. А нетранспортабельность из-за болевого синдрома легко решаема.

[dok-miller]

Тема для просто поговорить. Тема ни о чем.

[Мэри]

[zui]

как будут документы на руках и мой осмотр на месте - напишу. Пока неясностей больше чем определенности.
Илья, просьба, исправте название темы, " бедренной кости". Когда писала думала о суставе.

[zui]