Диабетическая артропатия: для студентов и стариков

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Добрый вечер.. Скучновато без вас стало

Тут как-то позвали меня ортопеды посмотреть больного с ПЕРЕЛОМОМ ПРАВОГО БЕДРА и вот такой ЛЕВОЙ ногой...

Им АНЕСТЕЗИОЛОГ РЕКОМЕНДУЕТ ЛЕВУЮ НОГУ ОТРЕЗАТЬ...

НИФИГА СЕ...

Во-первых, ИМХО, ногу, даже плохенькую, нужно попытаться полечить...
Во-вторых, больной не хочет - и правильно делает...

Во-третьях, я такого никогда не видел...
Это ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ С ВЫВИХОМ
Дарю для показа молодёжи- помните мою доброту...

[alexkozlov]

Травмы не было?

[Александр Петрушин]

Такое впечатление, что асептический некроз таранной кости и лодыжек привел к подобной картине.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Господа коллеги, травмы не было... По поваоду "асептического некроза" - не уверен... Да и зачем выдумывать, если есть уже в мире термин "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ"

[Илья Пигович]

Да, такой ноги еще не видел.

[Доктор-Максимов]

Диабетическая ангиопатия - это общее понятие. В данной ситуации, исходя только из фото и R-снимков, проблема крайне серьёзная. Назвать г\ст сустав проявлением только асептического некроза не совсем правильно. В данной ситуации травма давностью не менее 7-10 лет. Всё это на фоне остеопороза и как минимум 3х видов дисплазий. По хорошему - необходим артродез для восстановления опорной функции конечности. Но в данной ситуации сначала необходимо восстановить не только, и не столько магистральный кровоток, сколько микроциркуляцию. Ведь как известно, у пациентов с СДС ткани перестраиваются с "кислородного дыхания" на молочнокислое окисление. Таким путём пытаясь компенсировать своё состояние и поддерживать жизнеспособность хотя бы в состоянии парабиоза, не сваливаясь в гангрену. По сему длительность первого этапа консервативного этапа сосудистой и антибактериальной терапии составит не менее 3х месяцев при полном отсутствии осевой нагрузки на конечность, при этом всё ложиться на "здоровую", а это здоровья не прибавляет. Пардон за каламбур. И самое гнусное - активизируя кровоток получаем мощнейшую интоксикацию с одной стороны и риск активизации инфекции в суставе с другой стороны. По сему - сначала необходимо оценить состояние пациента, его компенсаторные возможности, и только потом принимать правильное решение. Ведь мнение анестезиолога вполне может оказаться весьма рациональным.
Вот как-то так.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Доктор-Максимов]

Просто я довольно дано занимаюсь этой темой,ещё со студенчества. Тема крайне интересная и радикально отличеется от артериальной ишемии. Лечить их сложно, нудно, особенно с молодыми, ведь у ВСЕХ, вне зависимости от вида диабета и степени его компенсации, развивается не только ДЭП, но и серьёзные нарушения личности.

[Сит]

судя по хронической троф.ране в проекции 1-го плюсне-фалангового, опорная функция стопы хотя и хреновая ,но была...