Коллеги нужна помощь по пациенту

[Kefir]

Доброго времени суток.
Пациент мужчина 35 лет в анамнезе травма коленных суставов, операций не было,на Rg остеартроз коленных суставов 2ст, обратился с жалобами на боли в коленном суставе и боли в мышцах бедра. При осмотре гипертонус мышц задней поверхности бедра, при пальпации болезненные. Что может быть и что назначить пациенту?

[zui]

УЗИ?

[Александр Петрушин]

Когда возникают боли - при ходьбе, при опоре на ногу, при стрессовых объемах движений? Объем движений, механизм и давность травмы? какие группы мышц болезненны - сгибатели? аддукторы?, локализация болезненность - энтезисы, средние части мышц? При каких движениях возникает или усиливается болезненность?

[Medikmen]

Загрузил...

[Доктор-Максимов]

Исходя только из представленной информации подозревать можно всё, что угодно, начиная с повреждения элементов самого сустава, заканчивая неврологической патологией. Самый быстрый путь решения - МРТ п\кр + кр\копчикового отделов позвоночника и самого к\с (лучше обоих).

[Илья Пигович]

[Kefir]

Гипертонус постоянный и только на правом бедре. Позже подробнее распишу там на загрузил ответ)

[Kefir]

[dr.Viktor]

Протокол очень простой-:
1- кроме обычной р-графии коленного сустава, нужно назначить р-графию бедра, и общий анализ крови...
2- при норме пукта ?1, назначить доплер УЗИ, а лучше сразу КТ...
По результатам обследования назначать лечения, но без консультации травматолога и невропатолога не обойтись...
Удачи! Обследуйте, как положено, консультируйтесь с коллегами, и определяйтесь с протоколом лечения..
Ждем инфо...

[Александр Петрушин]

Так навскидку на ум приходит лишь синдром миофасциальной боли. Если в мышцах имеются тригерные точки, можно попробовать инъекции лидокаина в них или около.

[dr.Viktor]

[Kefir]

Всем спасибо за советы и участие в обсуждении)

[Shedmit]

В данном вопросе не помешает оценить осанку человека в целом: положение нижних конечностей, наличие контрактур в суставах, положение таза (ротация), грудной клетки. А также тонус разгибателей голени, бедра; мышц брюшного пресса - как минимум. Судя по описанию симптоматики, речь идет о посттравматической мышечной контрактуре. В некоторых кругах еще бы добавили "на фоне сенсомоторной амнезии". Лечением только коленного сустава (блокадами, ПИРом, массажем, мануальной терапией, СМТ, магнитотерапией, ЭУВТ) дело может не ограничится.

[Александр]

Попробовать П И Р М,мне кажется А ПЕТРУШИН прав,оч похоже на миофасциальные боли!

[Felix Augustus]