гематома голени

[Анастасия1978]

Подскажите, у меня на лечении есть пациент. Травма голени несколько мес назад, по передней поверхности жидкосное образование без четких контуров, при пункции 20 мл жидкости соломенного цвета. Я поставила диагноз: лизированная гематома. Планирую лечить пункционным методом+ эл. компрессия. Не подскажите по опыту какой из методов лечения оказался наиболее эффективным?

[Владимир К]

Начните с пункций, там видно будет.
На этом форуме есть тема по лечению сером viewtopic.php?f=40&t=14246

[Илья Пигович]

Переехали в травматологию.

[ДенисКихтенко]

Извините если поздно отвечаю. Я так понимаю гематома в препателлярном пространстве. Эластическое бинтование, местно венотоники, НПВС, физиопроцедуры (у/звук с гепарином, лазер, магнит) - если ушиб, если все же подвернул и имеется клиника нестабильности коленного сустава или положительные Байков, ящики и т.д. советую УЗИ или МРТ для определения мягких тканей коленного сустава (связки и мениски). Т.е. важен механизм травмы для того чтобы исходить из диагностических и лечебных мероприятий.

[Medikmen]

Ден, какие венотоники? Зачем? Единственный венотоник Детралекс объяснил как работает... Ишемия венозной стенки!!! Зачем при острой гематоме????

[ДенисКихтенко]

Коллега, в вопросе сказано травма (нет уточнения упал, подвернул и т.д.) и так по характеру пунктата понятно несвежая, не ясно есть отек мягких тканей или нет. Поэтому если банально стукнулся коленом, то согласен нет необходимости

[Карлов Денис]

[Medikmen]

Как они улучшат??? Ишеминизируя стенку вены????????!!!!!!!

[ДенисКихтенко]

Они оказывают свои эффекты на микроциркуляцию, за счет чего обладают противоотечным действием.

[Medikmen]

Ден, сколько не назначал вечно тоники, но пока гематома не пройдет свои стадии развития ничего не будет! Здесь время, компрессионное бинтование и наблюдение на предмет инфинцирования...

[Александр Петрушин]

Подкожные гематомы передней поверхности голени как правило рассасываются плохо. Тем более прошло уже несколько месяцев. Я бы просто вскрыл и лечил потом как обычную рану - заживление вторичным натяжением.

[Анастасия1978]

Коллеги спасибо за ответы ! Отека не было, гематома старая, передняя поверхность средней трети голени, механизм прямой удар. Вылечила пункционным методом + эл.бинтование. По опыту гематомы такие вскрывать дело не благодарное (это из моего опыта), были пациенты которых лечили месяцами..... гематому вскрывали "до меня" потом образовалась длительно не заживающая рана, лечили 2 месяца.

[ivan.kondakov72@gmail.com]

Гематома старая, и это уже не гематома , а синовиальная киста (судя по характеру пунктата). Я, в своё время пользовался разными методами, после пункций часто бывают рецидивы, сейчас я вскрываю такую гематому, вылущиваю внутреннюю оболочку(синовиальную капсулу) и ушиваю рану с иссечением +ткани с дренированием, а если такая гематома с инфекцией, то её лучше широко вскрыть и вести открыто.

[Doctor_Elshanskiy]

[ivan.kondakov72@gmail.com]

Если жидкость соломенного цвета, то значит, что процесс старыый и далеко зашёл, и осумкованная гематома покрыта подобием синовиальной оболочки, продуцирующей вышеупомянутую жидкость