Лечение переломов плеча функциональным методом.

[Aleksei]

Ув. коллеги.
Прошу поделиться опытом, а главное, «бумажками», по методикам лечения переломов плеча без операций и долбанной повязки по Турнеру. На всех уровнях. Интересуют все методики.
Бумажки желательно железобетонные, заверенные и проштампованные на видном месте, с эпической печатью и подписью, минимум, прохфессора наиакадемических наук с углубленным изучением ортопедо-травматологии и проведенными 100500 двойными слепыми рандомизированными исследованиями.
Пы.Сы.: за неимением оных вышеуказанных готов просто выслушать. Слушаю внимательно. Спс.

[ortoped1984]

Где-то была книжка Сармиенто по функциональному лечению переломов. Если такая бумажка пойдет, то поищу, выложу. А так, если просто и коротко - большинство переломов плеча отлично срастаются и без операции. Ну это если про диафиз. А чем вызван такой бурный интерес именно к бумажкам?

Неплохая ссылка.
http://ota.org/media/34663/U04_Fxs_of_Humeral_Shaft.ppt

[Aleksei]

Да запарился грызться с власть имущими и желающими распи@дячить всё и вся. За тушки убитых енотов. При этом громогласно заявляющих, шо именно так и надо. Сегодня - вынос мозга за неналоженный гипс по Турнеру на субцервикальный оскольчатый перелом в/3 плеча. Ось сохранена, боли на фоне иммобилизации комбинированной повязкой (кисть-предплечтье + чрезторакальный сегмент, мягкая, сьемная) отсутствуют. Противоотечная, дезагрегантная терапия проведена.Отек умеренный. Мои довод по частым дислокациям и откровенном вреде повязки по Турнеру на фоне разболтавшегося ( кто за повязкой потом полноценно смотрит? как черти, в основном, приходят) наплечного и плечевого сегментов (при фиксированном предплечном) не принят.

[Александр Петрушин]

If the clinical and radiological assessment indicates a
stable fracture, i.e., the patient can actively move the
extremity without pain, and the limb can be moved
passively with little pain and no abnormal motion
between the shaft and head fragments, the patient
should be treated nonoperatively. The
arm may be immobilized in a sling and early motion
started immediately. An excellent functional result
may be expected in this situation (Rasmussen et al.
1992; Koval et al. 1997; Court-Brown et al. 2002).
(Joseph Schatzker · Marvin Tile
The Rationale of
Operative Fracture Care 2005)

[Aleksei]

Это не тот случай - перелом не стабилен в классическом понятии, патологическая подвижность конечно же есть - если постараться, в быту - не обращает на себя внимания, малобезболезненна. Особенно после иммобилизации, коя является, по сути, вариантом аутоиммобилизации.

[smoker99]

мы не "сращиваем" переломы, а предотвращаем развитие осложнений John Charnley

если властьпридержащим что-то не нравится, то пусть они найдут негативные последствия функционального метода лечения переломов, а то как-то ненаучно получается

ели они любят оперировать, то путь почитают главу по переломам проксимального отдела плеча во втором издании руководства АО, ели не ошибаюсь уже вышло на русском

книжка Сармиенто очень спорная (на мой взгляд) постараюсь выложить

есть ещё клёвая статья, наводит на разные размышления)

[smoker99]

http://yadi.sk/d/cSPgONJPHFcyy