Переломы проксимального конца большеберцовой кости.

[Владимир К]

Привожу пример такого повреждения у двух больных, переломы чем-то похожи, но оперированы по-разному. Один пациент наш, другого оперировали в другом городе.

Первый пациент: 30 лет, ДТП в качестве водителя мотоцикла - удар бампером в ногу. Снимки при поступлении:



Оперирован:



Второй пациент, возраст 45 лет, травма производственная - падение груза 2 тонны на ногу. Первичные снимки, имеется зона компрессионного перелома берцовой кости, будущий дефект:




Оперирован:





Известно, что такие повреждения представляют большую сложность в лечении, реабилитации и нередко становятся причиной стойкой утраты трудоспособности.
На ваш взгляд, какой из оперативных методов предпочтительнее при лечении таких переломов и как это делают в ваших клиниках?

[Александр Петрушин]

Переломы проксимальной голени типа С по АО. Я в таких случаях накладываю стержневой аппарат через коленный сустав, дистракция, затем этак недели через 2 перевожу в область. Раньше не берут. Там предпочитают МОС пластиной с угловой стабильностью+костная пластика. Хорошую пластину покупают сами пациенты.

[Владимир К]

На мой взгляд, в таких случаях без костной пластики никак. Мне нравится Новокузнецк - они замещают дефект пористым имплантом.

[Александр Петрушин]

Импрессию мыщелков без пластики не восстановить. А пористый имплант - это вроде коллопана или хроноса?

[Сит]

На мой взгляд все таки предподчительнее открытая репозиция- LSP, с другой стороны на представленных Rгр 2-й вариант краше, недели 2 назад оперировал такой перелом 1-м способом, ближайший результат вроде ничего. Другой вопрос,что при внутрисуставных переломах часто страдает капсуло-связочный аппарат коленного сустава,что то надо делать сразу,что то потом.
Ps-Часто и на скелетке добиваются хороших результатов. Только не кидайте гнилыми помидорами,есть германии, а есть захолустные црб,где порой нечем оперировать

[Сит]

[Александр Петрушин]

На скелетном можно лечить проксимальную голень, но только не переломы типа С - обеспечена тугоподвижность. При значительной импрессии сколько бы не вытягивал, мыщелок потом все-равно провалится, если его не подкрепить имплантом или аутокостью.
А никилит титана - это не сплав с термической памятью формы?

[Владимир К]

[Владимир К]

[Сит]

[Сит]

[Владимир К]

Смотрел, как в Новокузнецке пятку делают, компрессионный перелом. Делают репозицию и пластику цилиндрическим пористым имплантом, результат отличный.

[Сит]

[Александр Петрушин]

[Владимир К]

При нашей нищете пациенты не всегда могут позволить себе приобрести металлоконструкции, а про деграданты я вообще молчу. Никогда не видел, если честно... в нашем Глухопердевске только недавно стали БИОС делать, без ЭОПа (удлиняет операцию в 2 раза). Пациенты не купят себе деградант, это точно.