Переломы ключицы со смещением.

[Владимир К]

Коллеги, интересует ваша тактика лечения больных с переломами ключицы со смещением. В больнице, где я дежурю, тактика консервативная, не оперируют никого, мотивируя тем, что переломы ключицы срастаются стопроцентно даже при полном разобщении отломков, а после операций часто бывает несращение. Я сторонник оперативной тактики, на прежнем месте работы мы придерживалить именно ее и на моей памяти несращение было всего одно. Оперировали в основном спицами, реже штифтом Богданова, адекватная фиксация на 5-6 недель.

[JanSchmidt]

[ortoped1984]

Переломы ключицы как и переломы плеча отлично срастаются при консервативном лечении. Но все зависит от активности пациента, возраста, локализации перелома...

[Владимир К]

[Emik]

Тактика такая - практически 95% ключицы срастаются при консервативном лечении.
Показания для операции у нас такие:
- повреждение сосудисто-нервного пучка
- угроза/ перфорация кожи
- переломы с нарушением суспензорного комплекса плеча
- переломы акромиального конца.

[Emik]

у детей что-то я вообще не помню чтобы оперировали, исключение разве что подростки...

[smoker99]

[sergeyZ]

Оперируем в большинстве случаев. Не оперируем если есть противопоказания к наркозу или операции или если нет смещения.

[sergeyZ]

Как правило реконструктивная пластина и винты, реже гвоздь богданова и гипс.

[Владимир К]

Уточню: переломы со смещением и расхождением отломков более 1 см., не поддающиеся репозиции. ИМХО надо оперировать. А так, большинство переломов репонируется и удерживается реклинатором.

[Владимир К]

А как насчет переломов акромиального конца?

[Emik]

переломы акромиального конца традиционно фиксируем по Веберу

[DOС-AV-ORT]

Работая на Домбассе оперировал только переломы ключицы со значительным смещением ( ну и известные показания- повреждение сосудисто-нервного пучка
- угроза/ перфорация кожи .Это не более 10% от всех переломов ключиц,накладывал реконструктивную пластину при оскольчатом характере перелома треть трубчатую пластину ,или спица ,штифт,затем смирновка или даже торокобрахиалка.на 1мес.так как без фиксации часто наблюдалась миграция винтов на 10-15 сутки.Сейчас работаю в другом месте тут оперируют 90-95% переломов ключиц ,метод один- спица ретроградно и смирновка на 1.5 мес.Есть ложняки в том числе у молодых при ложняках стержневой аппарат на ключицу (местная разработка).Хорошо запомнил одно утверждение видалого коллеги-Количество несращений при оперативном лечении выше ,чем при консервативном лечении...

[ElenaR]

все оперируем пластинами или спицами. маленьких детей спасаем повязкой дезо или 8-образной даже если смещение больше 1см))) пока у всех все срасталось. тьфу-тьфу-тьфу

[Вячеслав]

Оперируем 90% больных взрослых с переломами ключицы , чаще используем на костный остеосинтез различными пластинами. Синтез стабилен и не требует дополнительной иммобилизации. Отрицательных результатов не было.