коллеги, нужен совет

[ElenaAlt]

Коллеги, нужен совет травматолога-ортопеда. Я тут профан, к сожалению. А родственники-друзья обращаются частенько с совершенно разными вопросами "ну ты ж врач, ты знаешь.."
Мужчина, 45 лет. В молодости занимался волейболом, к.м.с.
Сейчас беспокоят боли в левом плечевом суставе, преимущественно при подъеме руки вверх и отведении ее назад.
Травм не было. Проблем с шейным и грудным отделами позвоночника нет. Иногда отмечает похожего характера боли в правом плеч.суставе, незначительные. Другие суставы интактны.
При осмотре сустав не деформирован, отека и гиперемии нет. при подъеме руки выше уровня плечевого пояса появляется боль по задней и нижней поверхностям плеча и в надплечье. Никаких щелчков и "хруста" нет.
Снимков пока нет, к сожалению.
Похоже на банальный артроз как будто бы...
Прошу сориентировать хотя бы в каком направлении двигаться...И в плане обследования, и в плане лечения.

[КАА]

Плечелопаточный периартрит?
НПВС
Физиолечение
Можно местно димексид с гидрокортизоном
По диагностике рентген поможет мало, лучше МРТ сделать, посмотреть связки и капсулу сустава

[ElenaAlt]

Спасибо)

[DOС-AV-ORT]

загугли импиджмент синром и найдете ответ на свой вопрос,лечение индивидуально.Из обледования рентген .узи плечевого сустава ,если есть возможность мрт.

[ElenaAlt]

[Shedmit]

Не люблю я диагноз "плечелопаточный периартрит"... По сути то же самое, что и "болит плечо".

Причиной боли в плечевом суставе могут быть не только воспалительные и/или дегенеративные изменения, но и например наличие триггерных точек в над- и подостных мышцах, в трапециевидной мышце. В случае триггеров лечение в виде, например, НПВС и в/с инъекций прогнозируемого успеха иметь не будет.

Пусть Ваш знакомый обследуется хорошенько (рентген+УЗИ или МРТ; и, разумеется клиническое исследование плечевого пояса - объем активных и пассивных движений в суставах, наличие боли при резистивных движениях, наличие болевых точек в мягких тканях) - после этого разговор будет более предметным.

[КАА]

Понятно, что диагноз синдромальный, но не видя больного и не имея результатов исследований предложить другой не могу. Как и вы.

[Карлов Денис]

Елена, вот ссылка на интересную книгу по амбулаторной хирургии, подробное описание заболевания стр.91-101. http://medknigi.org.ua/medliteratura/45 ... 02026.html

[Shedmit]

[ortoped1984]

[ElenaAlt]

[Владимир К]

Здесь может быть все что угодно, наиболее вероятно импиджмент-синдром (о нем упоминали выше), учитывая волейбольное прошлое пациента. МРТ прояснит картину.

[D.Kolesov]

Я думаю надо дифференцировать:
Опухоль Панкоста
Инфекционный артрит
Остеоартроз
Вывих плеча
Дюплея болезнь (периартрит плечелопаточный) или "замерзшее" плечо,
отдельно выделяют сдавление ротатора плеча или субакромиальный импинджмент-синдром.
Скорее всего по результатам МРТ придем к импинджмент-синдрому, как наиболее современному.
Будем лечить традиционно: покой, НПВС, физиопроцедуры и т.д, вряд ли оперативно.
Срок восстановления от 6 мес. до 3 лет.
Прогноз: больному надоест лечиться, ремиссия будет кратковременная, он будет недоволен бесплатной медициной и врач окажется в _опе.
Но зато это просто неисчерпаемая находка для частной практики. Шлите адрес, выезжаю (шутка юмора, извините если не к месту).

[Владимир К]

[JanSchmidt]