Дожился - пяточная шпора


Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Владимир К » 16 июл 2012, 16:34

До рентгеновского исследования ставлю диагноз: Подпяточный бурсит. Или Подошвенный фасцит. В зависимости от локализации боли. И лечу стандартно: НПВС, микроциркулянты (сосудистые), местно прогревающие мази в сочетании с противовоспалительными, теплые ванночки с морской солью, физиолечение (хороший эффект дает фонофорез гидрокортизона или УЗ с гидрокорт. мазью), разгрузка сводов стопы и пятки - стельки, подпяточники. Иногда делаю блокады с новокаином - хорошо помогает, крайне редко местно гормоны. Назначаю Рентген для исключения (подтверждения) шпоры и другой патологии.

Не факт, что у Вас пяточная шпора. Как показала практика, нет прямой зависимости между размером шпоры и болевым синдромом. Шпоры может не быть, а болевой выраженный и наоборот. Поэтому всегда обследую больных по максимуму - на ревматоидные заболевания, подагру, инфекционное поражение (хламидия, уреаплазма). Была одна такая больная - не купирующийся болевой синдром, после обследования стало ясно, что причина - подагра. Направил к терапевту, назначили соответствующее лечение, помогло.

ЗЫ: Местная слюнотерапия полезна только в том случае, если там содержится змеиный яд ;;-)))
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение towka » 16 июл 2012, 17:00

towka
 
Сообщений: 15
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2010
Одобрения от коллег: 0

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Зубастик » 16 июл 2012, 17:11

Глубоко уважаемый Traumaturg по делу написал. Можно добавить только аппликации с медицинской желчью один раз в день. В паспорт заглянуть, может сорок лет на горизонте)))))
Смерть может себе позволить прийти не вовремя, постучаться не в ту дверь, но наши участковые терапевты - никогда!
Зубастик
 
Сообщений: 490
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 101

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Petros » 16 июл 2012, 17:18

Аватар пользователя
Petros
 
Сообщений: 96
Откуда: Черкассы
Специальность: Комбустиолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 28

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Tesora » 16 июл 2012, 18:25

- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Илья Пигович » 16 июл 2012, 18:53

Все, на следующем дежурстве сфоткаюсь (если будет болеть) :-):
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Карлов Денис » 16 июл 2012, 19:23

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Владимир К » 16 июл 2012, 19:53

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Карлов Денис » 16 июл 2012, 20:01

Блин, а как определить гонорейный ли бурсит, хламидийный??? Только по цитологии пунктата????
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Владимир К » 16 июл 2012, 20:13

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Зубастик » 16 июл 2012, 20:38

Жидкость, по стандартам надо сеять. Но у нас всё упирается в цену - 200 гривен. Методика параартикулярных блокад до сих пор вызывает споры. Я сторонник использования блокад. Однако по опыту, у нас прижились блокады с гидрокортизоном. Скорее всего из-за цены.Опять-таки опытным путем подобрал интервал и кратность, до 3 блокад с интервалом в 7 дней. Наши травматологи используют в практике кеналог. Дексаметазон, по отзывам не плохой эффект дает, но не прижился. Комбинация блокад и физиотерапии дает потенцирование эффекта, эффект лучше, чем по отдельности. При бурситах гормон вводить нужно, если бурсит серозный, и если из полости не получена кровь. Если при пункции гной - оперативное лечение. Аппликации раствора димексида хорошо дополняют лечение бурсита. Опять-таки опытным путем, все проверено на больных, очень хорошо на периартикулярные блокады реагируют пятки, внутренняя поверхность коленного сустава, плечевой сустав, область вертела на бедренной кости. При блокаде илеосакральных сочленений оправдывает себя добавление 3 ампул витамина В12. В область пятки можно колоть двояко: прямо через подошву, но там кожа жесткая и больно, я делаю блокаду через боковую поверхность в проекции боли, подводя иглу к болючей точке. Спасибо, что затронули одну из моих любимых тем. С уважением Зубастик.
Смерть может себе позволить прийти не вовремя, постучаться не в ту дверь, но наши участковые терапевты - никогда!
Зубастик
 
Сообщений: 490
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 101

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Petros » 17 июл 2012, 19:07

Аватар пользователя
Petros
 
Сообщений: 96
Откуда: Черкассы
Специальность: Комбустиолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 28

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Илья Пигович » 17 июл 2012, 19:35

Да и за рулем накануне от силы 15-20 км.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Tesora » 17 июл 2012, 20:12

- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Дожился - пяточная шпора

Сообщение Илья Пигович » 17 июл 2012, 20:24

Правая ноет.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Пред.След.

Вернуться в Травматология и ортопедия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей