застарелый двухлодыжечный перелом

[Александр Петрушин]

Рана после остеотомии около 6см. Насчет подвывиха сзади - честно говоря не вижу. Асимметрия щели на боковой рентгенограмме за счет перерастяжения в аппарате (сзади Ахилл держит, а спереди нет вот спереди и щель шире) должна уйти после демонтажа аппарата. А вообще, думаю Вы правы, пока артродез не стоит. Потом если боли будут никогда не поздно замкнуть. Думаю после заживления раны МОС пластиной на м/берцовую, синдесмоз скрепить болтом-стяжкой (или позиционный шуруп, но все-таки стяжка надежнее), медиальную лодыжку по Веберу. Все придется делать уже после новогодних праздников, раньше не успеть.

[Беленков]

Ничего ахилл не держит, он от мяса начинается. По задней поверхности голеностопа куча связок, а по передней только тибионавикуляре. Из-за перерастяжения ( а я бы его уменьшил еще до нового года) сустав раскрылся, как книжка, но это еще ничего. Подывих кзади есть, и обусловлен нарушением центрации при монтаже аппарата. Ладно, все исправимо.

[Александр Петрушин]

Я бы уменьшил тягу, но боюсь сместится по длине латеральная лодыжка. Пусть лучше так, синтез сделаем, думаю должно уйти.

[Беленков]

Александр, уже синтезировали или ещё празднуете?

[Александр Петрушин]

12 01 планируем. У нас сейчас только экстренные операции выполняются - опер бригада дежурит на дому. Но все равно работы хватает.

[Беленков]

напишете?

[Александр Петрушин]

Конечно!

[Александр Петрушин]

Рентгенограммы после окончательного остеосинтеза 12 01
4.JPG 5.JPG

[Беленков]

lege artis!!

[Aleksei]

Вы болт-стяжку всегда параллельно суставной щели проводите? Спасибо.

[smoker99]

когда и какую нагрузку планируете? спасибо

[Александр Петрушин]

Вообще болт-стяжку используем редко, почти всегда - черезсиндесмозный винт. В данном случае выбрали именно стяжку ввиду застарелого повреждения для более надежной компрессии. Винит стараемся проводить параллельно. В дальнейшем планируем следующее: внешняя иммобилизация до снятия швов, затем ходьба на костылях без нагрузки на ногу в течение 4 нед после операции, ЛФК, затем постепенная нагрузка. Через 6 нед после операции - удаление болта-стяжки. Удаление остальной металлоконструкции через год.

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

У меня есть сертификаты и по хирургии и по травматологии.

[dr.Viktor]