перелом м/берцовой кости

[smoker99]

[контрактубекс]

[Александр Петрушин]

Уваждаемые коллеги! Представленный в первом посте снимок был выполнен через 3 нед после травмы. Первичные рентгенограммы выглядели вот такSDC13142.JPG
Учитывая отсутствие рентгенологической динамики за 3 нед а также явную патологическую подвижность отломков и все другие факторы (молодой возраст, длинную плоскость излома и т.д. решение было принято в пользу операции. На операции - частичная интерпозиция участком длинной м/берцовой мышцы.SDC13141.JPGSDC13140.JPG

[Александр Петрушин]

прошу прощения. перепутал вложенные рентгенограммы. Первичный снимок - последний по счету.

[контрактубекс]

три недели без гипса? а если был, то на каком протяжении?

[Александр Петрушин]

Нет, 3 нед она ходила в гипсе - "сапожок", просто контрольные рентгенограммы делали без гипса.

[smoker99]

если не секрет а в чем причина вопроса?

[Александр Петрушин]

Оперировать-не оперировать. Как видите мнения разделились. Мы тоже изначально сомневались. Хотелось узнать мнение уважаемого сообщества.

[контрактубекс]

в" сапожке" такой перелом не срастется, нужно было оперировать сразу

[ДенисКихтенко]

О чем я и говорю, когда контакт костных отломков хороший разговора нет, на представленных снимках имеется диастаз и смещение по ширине и длине в любом случае, как уже было отмечено гипсовать, после спадения отека циркулярно от пальцев стопы до с/3 бедра, через 3 недели при положительной рентген динамики освобождение коленного сустава. Все это время изометрическая гимнастики, упражнение ножницы, после освобождения коленного сустава "велосипед".

[Сит]

Вроде 10 см от сустава не является показанием? к тому же перелом не оскольчатый , первичная репозиция, шинирование. Эта "падла" срастается почти всегда. Да и тетка молодая, даже аккуратный шов радости ей не добавит

[Сит]

[Александр Петрушин]

Да мы тоже сомневались, высоко перелом, дистальный синдесмоз цел. Но закрыто тут не отрепонировать. К тому же как оказалось в дальнейшем имела место интрепозиция длинной малоберцевой мышцы. Тут уж никакой гипс бы не помог, хоть до горла повязку сделай. А малоберцовый нерв никак не повредить на этом уровне, он ведь после как головку м/берца обогнет сразу рассыпается на множество мышечных ветвей. А чем 1/3 трубчатая пластина не нравится? Можно было конечно и другой синтезировать. Но у нас 1/3 трубки качественные, не ломались пока.

[Aleksei]

[Александр Петрушин]

Механизм повреждения - упала , подвернула ногу. На рентгенограммах линия перелома выже дистального синдесмоза. И на операции проверяли костным крючком - лодыжка и м/берцовая не смещается.