Контрактура Дюпюитрена


Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 19:31

Вот такую методику нашел:



Красиво. Но каков процент рецидива? Ведь без иссечения апеневроза все это мартышкин труд. Или я неправ?

Какими методиками пользуетесь вы?

Я предпочитаю "открытую кисть". Иссекаю рубцово измененный апоневроз. Рубец на коже в дальнейшем формируется мягким и рецидив был всего один (на соседнем пальце).
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Алекс » 11 фев 2013, 19:40

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 19:42

Иглой перкутанно пересек рубец в нескольких местах.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение ДмитрийЧ » 11 фев 2013, 19:54

Я пользуюсь только иссечением апоневроза, во всей литературе от Усольцевой именно об этом и говориться!
ДмитрийЧ
 
Сообщений: 150
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 51

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение ortoped1984 » 11 фев 2013, 20:09

Апоневротомия как метод лечения контрактуры Дюпюитрена много где описан и в ряде случаев может использоваться.
Есть еще инъекции всяких там коллагеназ и тому подобного.
Отдаю предпочтение апоневрэктомии с Z-пластикой. Открытую кисть никогда не пробовал (рука не поднимается).
ortoped1984
 
Сообщений: 403
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 52

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 20:15

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение ortoped1984 » 11 фев 2013, 20:36

При каких степенях контрактуры Вы пользуетесь данной методикой?
Может как-то схематично представить технику open palm, которая была описана Вами? А то мне кажется что это какая-то Ваша модификация, которая отличается от техник, знакомых мне.
ortoped1984
 
Сообщений: 403
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 52

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 21:02

Прошу прощения, что ввел в заблуждение... Не помню, в какой книге описана методика, заведующий показывал, при которой выполняется линейный или S-образный разрез по ходу рубца, но не накладываются швы, названа "открытая кисть". Ее я и применяю, только накладываю наводящие швы. Поперечные разрезы по складкам я не делаю, операция также называется "открытая кисть", точнее "ладонь". Эту операцию видел один раз еще на интернатуре, результат мне не понравился, большой дефект кожи, заживает долго. Сейчас ищу в инете ту книгу, где описана упомянутая мной методика, которую применяю. Пока безуспешно...
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 21:03

ЗЫ: При 2 и 3 степени.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 21:10

дюпюитрен.jpg

Здесь показана Z-образная линия разреза. Нечто похожее, но линия разреза S-образная с плавными изгибами. Зэт не делал.
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Карлов Денис » 11 фев 2013, 21:10

А что при 1 степени делаете и рекомендуете?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Владимир К » 11 фев 2013, 21:15

"После пятидесяти жизнь только начинается" - подумал я и плеснул себе еще 50...
Аватар пользователя
Владимир К
 
Сообщений: 3159
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 421

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Emik » 12 фев 2013, 14:29

На видео представлена методика закрытой апоневротомии по Lack. Пользуемся такой методой у людей старше 60 лет, больных СД и т.п. состояниями.
Предпочтитаю открытую апоневрэктомию. Доступ делаем в кожных складках на ладони, на пальцах - классически с сохранением "кожных суставов". Никогда не выполнял Z-пластик, а тем более кожных пластик расщепленными лоскутами и т.д. Кожа - растяжима; рецидивы бывают при любой методике.

Рецидивов не бывает у тех, кто ничего не делает. ;)
C уважением,
Аватар пользователя
Emik
 
Сообщений: 39
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2009
Одобрения от коллег: 15

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение smoker99 » 12 фев 2013, 20:10

Аватар пользователя
smoker99
 
Сообщений: 177
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 28

Re: Контрактура Дюпюитрена

Сообщение Shedmit » 12 фев 2013, 20:20

Con todo respeto
Аватар пользователя
Shedmit
 
Сообщений: 150
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 67

След.

Вернуться в Травматология и ортопедия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей