Почему трудно жевать после штампованных коронок?


Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение СтомСтом » 01 май 2019, 17:15

Дорогие коллеги! У меня категория пациентов, у которых были штампованные коронки, самая сложная.

С другой стороны удалял и ставил имплант. После снятия слепков, взял модели и начал продавать план на зубы с другой стороны. Показывал, чертил, рисовал: Зубы все стерты снизу, это плохо, нужны бугры и фиссуры. План утвержден, 3 мк коронки, 2 накладки e.max и композит на 3.4. Сделал.

Жалобы. Не могу жевать. Зубы острые. Рисенку кладу, не могу ее переживать. Корректировал каждую неделю. Уговорил на тайм-аут на 4 месяца для адаптации. Вернулась. Жалобы, неудобно жевать. Начал снимать коронки. Потом временные превратил в штампованно подобные. Стало лучше. Переделали. Теперь ей не нравятся бугры на накладках. Подтачивал, сглаживал.

Сил больше нет. Хочет и низ переделывать.

Вопрос: С чем связано? Действительно ли неудобно? Может это результат агрессивной продажи? Может ей кажется, что я ее обманул или создал в ее сознании сверхожидания, которые имеющиеся конструкции не в силах оправдать? Может плоскостной контакт на штамповках и стертых зубах действительно лучше жует?

Это единственные первоначальные фото, которые есть.

Эти мучения длятся более полугода. Может быть, что ей и вправду настолько плохо жуется? Контакты точечные были, выверенные на 8мкм бумаге. Теперь контакты везде, и на скатах, на защитных буграх. Ведение на моляре. Ей так больше нравится. Но ведь это же увеличивает риски сколов и так далее?

Изображение
Изображение
Изображение
СтомСтом
 
Сообщений: 4
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Divad » 02 май 2019, 12:24

Связано с "дискомфортом гонорара",особенно после дешевых штамповок, и многочисленными консультациями пациентки за эти пол года на стороне...
Аватар пользователя
Divad
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2010
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Serik » 03 май 2019, 19:06

Плохо видно! А штамповки и дорогие бывают и лучше! На 6-ом нужно сужение с оральной!
Serik
 
Сообщений: 5
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение СтомСтом » 05 май 2019, 19:50

В вестибуло-оральном?
СтомСтом
 
Сообщений: 4
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Serik » 06 май 2019, 19:39

Оральном, чтобы в борозду садилось!
Serik
 
Сообщений: 5
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Smirnov.Ya » 08 май 2019, 20:50

Как у неё может быть ведение на плоском моляре при достаточно сохранённых клыках (судя по фото) ?
Smirnov.Ya
 
Сообщений: 15
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение СтомСтом » 12 май 2019, 12:19

Клык в/ч выступает из зубного ряда. Я добавил композита небно, что бы вёл клык. Сфотографирую, как придёт, что сейчас участвует в латеротрузии.
СтомСтом
 
Сообщений: 4
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Smirnov.Ya » 15 май 2019, 20:06

Возможно именно это изменило жевательную петлю и поменяла горизонтальный тип жевания в вертикальный....
Smirnov.Ya
 
Сообщений: 15
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение СтомСтом » 18 май 2019, 12:45

Вполне возможно. Об этом думал. Но адаптироваться она должна же была? Или я не совсем понял, что именно вы написали?
СтомСтом
 
Сообщений: 4
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Smirnov.Ya » 20 май 2019, 16:50

Возможно ей нельзя делать клыковое ведение, необходимо было оставить групповое, сустав и мышцы адаптировались к этому ...
Smirnov.Ya
 
Сообщений: 15
Специальность: Хирург челюстно-лицевой
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение ЧЛХ » 22 май 2019, 14:06

Работа хорошая.
Ошибок в анатомии нет. У пациентки снижен порок адаптации. Переделать на штамповки и забыть.
ЧЛХ
 
Сообщений: 1
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 0

Re: Почему трудно жевать после штампованных коронок?

Сообщение Рафе » 01 июл 2019, 20:45

Я думаю всё дело именно в продаже.
Вы её убедили, но внутренне она с этим не согласилась, т.к. изначально её это не беспокоило особо. Плюс пришлось заплатить за качественную работу. Вот и ищет недостатки, считая, что её "развели".
Рафе
 
Сообщений: 1
Специальность: Стоматолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 0


Вернуться в Челюстно-лицевая хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей