флегмазия? какая?

**Карлов Денис** » 03 сен 2014, 17:59

Осколочная рана н/3 бедра, при ПХО врач указал, что без особенностей, сделал контраппертуру с противоположной стороны, швы как обычно. На следующий день сказал сестре снять швы, что врача расстроило. Зовут на 5 сутки в перевязочную, температура 39, раны обычные, открытые. Голень отечна, + 8см. Стопа холодная, движения ограничены, болезненность умеренная. Пульсацию на дорзалис не определяю.

**Aleksei** » 03 сен 2014, 18:14

Ну, раз пальцы таковые (к не живым стремящиеся) и артерии как минимум, спазмированы, то - синяя.
Вот только нет ли там контузии с тромбозом подколенной артерии? Что там в течении 5 суток происходило ?
Ой, мля , бойтесь анаэроба.

**Илья Пигович** » 03 сен 2014, 18:48

Бедро не мешало бы сфоткать. Широко раскрыть. Заодно можно будет посмотреть, задело сосуды или нет.

Сообщение было удалено | удалил: nickbruklich | 04 сен 2014, 17:42.
Просмотреть сообщение

**alexkozlov** » 04 сен 2014, 18:12

Синяя флегмазия - это я так понимаю флеботромбоз подвздошной или бедренной вены? Судя по фото не похоже. Скорее всего что-то с подколенной артерией. УЗДГ бы неплохо, но так понимаю, что его нет. Контрактура г/стопного сустава присутствует?

**valeus** » 04 сен 2014, 20:22

**valeus** » 04 сен 2014, 20:29

А в тканях бедра инородное тело исключили? Может осколок возле сосудистого пучка. Сделайте рентген нижней трети бедра и колена, если есть возможность.

**alexkozlov** » 05 сен 2014, 01:57

**valeus** » 05 сен 2014, 05:12

1. Alex, для начала предлагаю Вам определится что вы хотите в представленном Денисом случае делать: лечить гепарином (гепарин в/в инфузоматом) или проводить профилактику (то 12.5 тыс п/к х 2 р/ сутки;назначая гепарин при умеренном риске ВТЭО).
2. Т.е. доза по 12.5 тыс одинаково подходит и человеку с массой 60 кг и человеку с весом 100 кг?
3. А какой контроль адекватности дозы, может эти пресловутые 12.5 тыс чрезмерно большая доза
4. При существующем тромбозе надо лечить тромбоз, а не профилактировать ВТЭО, неправильное назначение антикоагулянтов чревато либо геморрагиями, либо рикошетными тромбозами
5. И не переносите рекомендации для профилактики ВТЭО из раздела общей хирургии в раздел сосудистой хирургии, а в данном случае проблемы сосудистые.

**valeus** » 05 сен 2014, 05:20

Кроме британского формуляра есть ещё американский венозный форум

**alexkozlov** » 05 сен 2014, 06:13

**alexkozlov** » 05 сен 2014, 06:29

**Felix Augustus** » 05 сен 2014, 06:51

**valeus** » 05 сен 2014, 06:59

подойдёт, но вопрос был не вам

флегмазия? какая?

флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Re: флегмазия? какая?

Кто сейчас на форуме