Война - бойца переехал "Урал"


Война - бойца переехал "Урал"

Сообщение Карлов Денис » 27 авг 2014, 20:52

Привезли бойца, гипотензия 70/40, бледный, чсс- 104/минут. Анамнез: переехал "Урал" в области таза. Живот мягкий, безболезненный.Огромная гематома промежности, мошонки, области тазобедренных суставов. При постановке мочевого катетара получена кровь, установка невозможна. Снимки приложу. Тактика, лечение.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: война

Сообщение Карлов Денис » 27 авг 2014, 21:01

Фото
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: война

Сообщение Илья Пигович » 27 авг 2014, 21:06

Эпицистостома, лапароцентез ? А травматолог есть?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: война

Сообщение Aleksei » 27 авг 2014, 21:07

Противошоковая терапия с сзп сразу. Давление не подымать высоко (до 100) если выраженно сифонит в клетчатку (шоб токо почки работали). Коррекция объема по ЦВД. Этамзилат. Блокада хз (на снимке только бабочка вроде). Если катетер невозможен - цистостома. Лучше закатетеризировать на Фоллее, раздуть баллон и подвесить груз до 0,5 - 1кг. Стабилизация костей таза. Если нет аппаратов - простынью обвязать в положении лягушки. Контроль жира.
Последний раз редактировалось Aleksei 27 авг 2014, 21:16, всего редактировалось 2 раз(а).
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: война

Сообщение Илья Пигович » 27 авг 2014, 21:09

Про контроль жира - как ?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: война

Сообщение Aleksei » 27 авг 2014, 21:10

Ан.мочи на жир (жировая эмболия).При раздавливаниях, нестабильных переломах и херовой противошоковой терапии - довольно часто.
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: война

Сообщение Илья Пигович » 27 авг 2014, 21:11

У меня тупой вопрос - а визуально на бульон будет похоже?
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: война

Сообщение Aleksei » 27 авг 2014, 21:14

Прикалываешься ? Реактив капается. В баночку из-под майонеза не берется (заранее отвечаю, если шо).
Если большая гематома, следите за почками потом, а то могут при рассасывании ее позакупориваться клубочки как миоглобином.
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: война

Сообщение Aleksei » 27 авг 2014, 21:18

Если полная жопа с промежностью - подумайте о газоотводке.
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2526
Специальность: Сексопатолог
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: война

Сообщение dr.Viktor » 27 авг 2014, 22:22

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: война

Сообщение Карлов Денис » 27 авг 2014, 22:52

А что делать с предбрюшинной и забрюшинной гематомой при переломах костей таза?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: война

Сообщение Карлов Денис » 27 авг 2014, 22:53

А что делать с предбрюшинной и забрюшинной гематомой при переломах костей таза?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: война

Сообщение Карлов Денис » 27 авг 2014, 23:21

Алексей, обьясните про закупоривание канальцев почек миоглобином при рассасывании гематомы? Каков механизм и ссылку если можно?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: война

Сообщение dr.Viktor » 27 авг 2014, 23:27

"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7552
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 535

Re: война

Сообщение Opermen » 27 авг 2014, 23:34

Экскреторную урографию надо бы сначала сделать.
Opermen
 
Сообщений: 93
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1989
Одобрения от коллег: 3

След.

Вернуться в Военно-полевая хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей