Осколочное ранение ДПК и поджелудочной железы

[Карлов Денис]

А как обнаружить сосок в ране не катетеризировать зондом?

[слава]

[Карлов Денис]

Зачем дуоденотомию делать, там дырка в палец через поджелудочную железу и ДПК, прошить сосок эд масс, возможно, такого нигде не читал, что так делают.

[Карлов Денис]

Так в чем моя глупость, я так и не понял? Что я хотел сосок найти зондом?

[слава]

надо было прошивать. вы не правы в первую очередь из-за того что на своем этапе заняли стол, врача, сестру на 4 часа

[dr.Viktor]

[Карлов Денис]

Я за сосок спрашиваю, в чем глупость. Задержки именно для открытой операции не было, это не оправдание, а факт.

[слава]

та при чем здесь сосок?
начнем от обратного, что вы сделали что-бы остановить кровотечение?

[Карлов Денис]

Тампонировал ДПК, зондировал сосок, чтоб прошить вне соска. Давайте с другого, в чем глупость?

[dr.Viktor]

[Алекс]

[alexkozlov]

Приветствую, Денис.
По пациенту нет информации?
Спасибо.

[mikheev]

Уважаемые коллеги, называйте БСДК сосочком, а не соском!

[Илья Пигович]

[слава]

Ден, старик, знаю ты ждал этот пост.

Все ниже написанное касается гипотетического пациента не имеющего с реальностью ничего общего. ;)

Анамнез:
Пациенту Б в военно-полевом госпитале по поводу огнестрельной травмы выполненна правосторонняя гемиколэктомия, ПДР (гастроеюно-, гепатикоеюноанастомоз на одной петле, полное наружное дренирование гепатикохоледоха.
Через 2 дня пациент переведен в больницу города Х, где в тот же день выполненна релапаратомия по поводу перитонита. На операции некроз дистальной части подвздошной кишки, несостоятельность илео-трансверзоанастомоза (кто-то отрубил со страху илеоколику?). Резекция кишки с анастомозом, реанастомоз.
Через 3 дня пациент переведен в госпиталь города К, где в тот же день выполненна релапаратомия по поводу перитонита. При ревизии: панкреонекроз, некроза культи поджелудочной железы на протяжении 2 см от панкреатоеюноанастомоза, за 5 минут до несостоятельности панкреатоеюноанастомоза, псевдоаневризма селезеночной вены (при попытке ревизии анастомоза кровотечение из указанного места). Выполненно: заключительная панкреатоспленэктомия, гепатикоеюностомия под увеличением x6 ;)

Выводы:
1. показания к выполнению ПДР завышены
2. попытка первичной реконструкции - грубейшая ошибка: от холедохостомы, еюностомы (простой заглушки), ушивания культи ПЖЗ вероятность смерти бойца бы не увеличилась бы
3. тут я должен нагрубить. НАХЕРА после подобного вмешательства зашивать апоневроз и кожу? Потом в город К эти пациенты приезжают после 4-5-6 релапаратомий без апоневроза. Если уж очень хочется закрыть рану есть К О Ж А.

Ден, твои вопросы принимаются в личку.
Жителям эрефеи не отвечаю, ничего личного. Война как-бе.
Остальные читаем буквари по травме.

Спокойной ночи.

ЗЫ: Ден, шеф сказал что ты хорошо сработал. Если б это была плановая операция.