Война - ранение ручной гранатой

[Александр Петрушин]

а почему экзартикуляция, магистрали были повреждены?

[Карлов Денис]

Бедренная кость на уровне шейки ниже шейки оторвалась прям в сосуды, контузия, имбибиция кровью. Какие варианты ещё?

[Александр Петрушин]

Если бы подобный пострадавший был один такой и седалищный нерв был бы цел, то возможен, на мой взгляд, вариант с временным шунтированием магистралей и стержневым аппаратом с последующей эвакуацией. При массовом поступлении пострадавших в военно-полевых условиях подобный вариант рассматривать сложно. Если поврежден седалищный нерв спасать конечность бессмысленно - денервированная нога типа живого протеза никому не нужна.

[Doctor2006]

При ПХО такие раны не ушиваются....

[Карлов Денис]

Не понял вопроса?

[Илья Пигович]

Его и не надо понимать )) Doctor2006 - полегче на поворотах, иначе ситуацию быстро исправим.

[Александр]

Да, жуть конечно!Всё правильно делаете,но горький опыт чёрт возми! Быстрей бы кончилась эта вахкональя!

[Nikolay]

[ААБ]

Видел похожую травму в районе - молодой парень нес взрывчатку в пакете, и она почему-то сдетонировала. В основном пострадало бедро, но очень похоже. Кстати была полностью разорвана бедренная артерия на большом протяжении из нее даже не кровило - висела как тряпочка в проксимальном отделе. Сначала я ее даже не признал. ) И мелкий осколок сразу по выходу в паховой области в стенке наружной подвздошной артерии (или уже бедренной ее назвать? да какая разница, в принципе).
Довезли без проблем, кстати, видимо из-за того что кровотечение само остановилось после разможжения артерии.
По бедру понял. А по руке - были артерии тоже повреждены? Кисть и рука то вроде очень хорошо кровоснабжаются. Опыта нет большого в таком - но не было ли смысла попробовать спасти часть кисти?

[Доктор-Максимов]

Граната под боком - так там кроме кисти и бедра контузия в мозгах должна быть и по органам малого таза - тем более. Каково состояние пациента, что по мочевому катетеру? Что говорят неврологи\нейрохирурги, урологи, если есть? А то, что рана не ушита полностью, это даже хорошо. Что касается теоретической возможности временного шунтирования ОБА или ГБА, и уж тем более глубоких вен после минно-взрывного ранения - крайне маловероятно.

[Александр Петрушин]

С рукой тоже интересно поподробнее узнать. Что же касается временного шунтирования, не согласен, что маловероятно. Не в данном конкретном случае, а вообще при минно-взрывных ранениях. ПХО с иссечением нежизнеспособных тканей, выделить артерию на протяжении, временный шунт. Если это не полная травматическая ампутация, вену можно не шунтировать, отток осуществляется по сохранившимся мостикам мягких тканей. Вот и есть в запасе 6 часов для транспортировки туда, где можно выполнить реконструкцию. Кости фиксировать стержневым.

[Доктор-Максимов]

Если в принципе - то конечно максимум усилий для сохранения конечности, но ТОЛЬКО в условиях отсутствия массового поступления.

[Доктор-Максимов]

У меня был момент, когда в Тушино взорвали, двоих доставили на вертолёте, так больницу закрыли и 6 часов вся бригада и выездые "сосудологи" бились только с двоими, а там только множественные проникающие - гайки, болты, гвозди.

[Александр Петрушин]

Конечно, все это возможно только если такой пациент один, а мед персонала соответствующей квалификации достаточно.

[dr.Viktor]

Ув. Д-ру Денису виднее на месте-:
больше, чем уверен, что "сто раз отмерил...", ув.д-р Денис, перед тем, как решится на такие операции...
Но, во имя спасения Жизни, такие операции оправданы, конечно...
Хотя, со стороны, даже, нам, "Жесть!'...
Спасибо за фото, и Тему...
Удачи!
И, Берегите Себя!