Вопрос по ПДА

[Илья Пигович]

Какая максимальная разовая доза 2% лидокаина для введения через перидуральный катетер ? Через сколько времени можно повторять ? Интересует чистый лидокаин и смесь с наркотиками (промедол, морфин) . Что еще туда можно добавлять ?

Вчера больному с ишемией н/к пробовал по 12 мл через 6 часов и промедол в/м через 6 часов, определенный эффект был, но все равно недостаточный как мне кажется.

[Vadim93_8]

Лидокаин действует максимум 1,5-2 часа,так что интервал в 6 часов явно не достаточен,лучше в данной ситуации вводить дозатором со скоростью 6-8 мл\час(на каком уровне стоит катетер?).Тот же промедол 0,5-1,0 мл.(а еще лучше морфин 0,5 мл) лучше ввести эпидурально(для морфина как правило достаточно введения 1р\сут,для промедола 2 р\сут).Но списывать конечно же как в\м введение и контроль депрессии ЦНС(после эпидурального введения наркотические аналгетики другим способом вводить не желательно).И конечно же базис аналгезии-парацетамол 4г\сут +НПВС.А почему именно лидокаин-0,2% наропин предпочтительнее.

[Илья Пигович]

[Vadim93_8]

1.На фоне непрерывного введения лидокаина болюс промедола эпидурально(0,5-1мл на 10 мл.физ.р-ра).Если не нужен моторный блок то достаточно вводить 1% лидокаин.
2.При в\м или в\в введении наркотических аналгетиков на фоне введенных эпидурально резко возрастает риск депрессии ЦНС с остановкой дыхания.Один раз столкнетесь-запомнится на долго

[Илья Пигович]

Понятно, спасибо !

[kvkrutoy]

Доза лидокаина для эпидурального введения 10мг на кг веса. Добавлять можно бупренорфин, морфин, омнопон. Я предпочитаю бупренорфин

[Ибрагимова]

[слава]

Спросите, пожалуйста.