Предоперационная подготовка.

[Карлов Денис]

Коллеги, меня интересуют параметры подготовленного дестабилизированного больного, на которые необходимо ориентироваться при острой хирургической патологии, чтоб взять в операционную. Именно цифровые показатели. Максимальное время предоперационной подготовки?
К примеру, в Украине есть приказ №297, в стандартах прописано при остром перитоните, терминальная фаза:
Корекція дегідратації (проводиться розчинами електролітів та розчинами глюкози з урахуванням проби Шелестюка та під контролем ЦВТ; за 2 години до операції ввести 1/3 від розрахованого об’єму, але не більше 10-12% від маси тіла):
– 1 ст. дегідратації (папула розсмоктується за 40-30 хв.) – 50-80 мл/кг (в середньому на 70 кг маси тіла хворого 3500-5600 мл);
– 2 ст. дегідратації (папула розсмоктується за 30-15 хв.) – 80-120 мл/кг (в середньому на 70 кг маси тіла хворого 5600-8400 мл);
– 3 ст. дегідратації (папула розсмоктується за 15-5 хв.) – 120-160 мл/кг (в середньому на 70 кг маси тіла хворого 8400-11200 мл).
Т.е. для больного с массой тела 70кг при 3ст дегидратации можно перелить 1\3 от расчитанного объема - 2800-3730мл(8400-11200) в течении 2 часов, но не больше 10-12% от массы тела - 840-1120мл. Как это понимать?

[Илья Пигович]

Вообще-то 10-12% от 70 кг это 7000-8400 мл.

[nickbolt]

7 литров за 2 часа..а сердце не перельет?

[Алекс]

[Илья Пигович]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[Александр Петрушин]

Никогда не встречал точных рекомендаций по объему и времени предоперационной подготовки ни в отечественных ни в зарубежных источниках. Мы проводим предоперационную подготовку не более 2 часов, объем вводимой жидкости в зависимости от состояния, возраста, характера основной и сопутствующие патологии и т.д. - т.е. широко варьирует. Относительным критерием ( не всегда) регидратации считаем восстановление диуреза.

[dok-miller]

Абсолютно верно. Не надо пытаться оцифровать всю медицину. Медицина-искусство аналоговое.

[Илья Пигович]

[Алекс]

[Карлов Денис]

[Карлов Денис]

[dok-miller]

Я не против ЦИФР. Я против возведения их в абсолютную догму.

[Карлов Денис]