проводниковая анестезия

[Александр Петрушин]

Уважаемые коллеги! Давно заметил, что регионарная(проводниковая) анестезия у пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения или накануне злоупотреблявших алкоголем, часто оказывается неэффективной и требует конверсии. Теоретических обоснований данному феномену в доступной литературе не нашел. Кто располагает какими-либо данными на этот счет, прошу поделиться информацией.

[JanSchmidt]

[dok-miller]

Заметил другое. Если пациент принимал НПВС, то МА действуют гораздо слабее. А алкоголизированному пациенту нужно по ушам прогнать, а то у них изначально пораженческая установка-дескать меня ваш новокаин не возьмет, во мне алкоголь плещется. И начинаются выгибульки-концерты на перевязочном столе.....

[ИгорьДок]

Есть такое дело, но все же не в ста процентах случаев. Видимо, чем дольше пьет человек, тем более выражена алкогольная нейропатия и менее эффективны проводниковые методы.

[nickbolt]

С Док-Миллером согласен,установка,а при подходе-храпят во время оное))))
Игорь -док,при нейропатии же чувствительность снижается,нет?!

[Александр Петрушин]

Несостоятельность проводникового обезболивания проявляется не у всех, но все же у пьяных и похмельных пациентов гораздо чаще, чем у прочих. При этом, у пьяных анестезия часто развивается по своеобразному "мозаичному" типу, когда обезболенные участки перемежаются с необезболенными. Насчет алкогольной полинейропатии - этот тип неврологических расстройств протекает довольно длительно и характеризуется как двигательными расстройствами, так и снижением чувствительности (гипоестезией) и вегетативными расстройствами в определенных зонах иннервации. Опять же у тех же пациентов после протрезвления или регрессии абстинентного синдрома проводниковая анестезия вполне эффективна. У меня создается впечатление, что алкоголь или продукты его деградации каким-то образом препятствую блокаде передачи импульса, производимой местными анастетиками в синапсах нейронов(конкуренция за рецепторы?)

[hirurg.st]

[dok-miller]

Ну дык праильно. Ацидоз. Новокаин плохо диссоциирует в кислой среде. Поэтому и в очаге воспаления тоже хреновастеько служит.

[nickbolt]

А точно ацидоз,а не АЛКАлоз? Чет я туплю после 2х суток..