Подозрение на гипогликемию - сначала кровь на глюкозу или глюкозу внутривенно ?

[Карлов Денис]

1. Регулярно пользоватся никто не даст, такие больные как правило сами знают предвестники гипо и коррегируют самостоятельно.
2. Критическая ситуация, Тесора, это когда не голова кружится, а у больного дестабилизация гемодинамики, нарушение сознания, что чревато при гипо -комой. причем необратимой, пить в этой ситуации они не могут.
3. Тесора, больные с гипо, сразу при введении глюкозы отмечают улучшение состояния, повторно смысла нет колоть, это диф.диагностика.

[Medikmen]

Конечно, сначала глюкоза по вене! Эффект будет на конце иглы! Если нет, то уже тогда начинаем танцы с анализами и диф.диагностикой видов комы!
С передозом наркоты, Вы же тоже введете сначала налаксон и прочее, а потом будете анализы рассматривать.

[MadDoc]

http://emedicine.medscape.com/article/7 ... erview#a11
As was the case in the field, treatment should not be withheld while one is waiting for a laboratory glucose value. Because the brain uses glucose as its primary energy source, neuronal damage may occur if treatment of hypoglycemia is delayed.

A hyperglycemic patient with an altered mental status may receive a bolus of glucose. This procedure is unlikely to harm the patient with high glucose; however, the delay in giving glucose to the hypoglycemic patient may be detrimental.

Можно приравнять наши условия к полевым - пока выполнят тест на глюкозу - пациент останется без коры. Оправдано введение глюкозы при подозрении на гипогликемию с потерей сознания и нарушением гемодинамики до определения глюкозы крови.

[Medikmen]

Во-во, только не только в полевых условиях мы работаем, а истчо во время постоянного ЧС с перманентным ухудшением обстановки.

[Tesora]

[MadDoc]

[Tesora]

Купив за копейки глюкометр можно сэкономить на срывах ритма и дефибрилляторе (они у нас по закону стоЯт во всех общественных местах, кстати).
И что касается "за свой счёт" - у меня много чего за свой счёт, бывают вызовы на дом, эти цацки, вроде глюкометра, оксиметра, полосок на беременность и т.д. порядком облегчают жизнь. Развивается медицина, стетоскоп и тонометр не предел больше. И мне кажется это вы (в общем говорю) не хотите этого признавать.

[Tesora]

[Владимир К]

[Владимир К]

Но мое мнение - сначала анализ (так должно быть). Хотя все будет зависеть от ситуации.

[Илья Пигович]

Экспресс метод это хорошо, но если бы он у нас был, то этой темы бы не было.

[Карлов Денис]

При поступлении больных с комой неясного генеза, в критическом состоянии, у каждого анестезиолога всегда в голове 1е - гипокома......а затем другие причины....потому что это плачевно не только для больного, но и врача, который вовремя не оказал помощь при гипо....Эту информацию желательно знать, она кстати может пригодиться для врачей с глюкометрами.
По поводу других метод, этак лет 30 назад, один из анестезиологов диагноз поставил, просто пройдясь по мокрому полу из-за мочи больной, которая поступила в приемное отделение и продиаурезила на пол. Говорит, тапочки к полу прилипают, знать у нею гипергликемия.....)))))

[ortoped1984]

Можно до бесконечности спорить что делать сначала анализ или глюкозу, но позволю всем напомнить, что действие происходит на територии Украины.
Здесь правильность принятого решения напрямую зависит от адекватности руководства больницы (при этом корреляция очень сильная). Все доказательства, основаные на даных литературы не подходят в принципе (никто не знает что такое существует). Иногда ситуацию может спасти местный профессор (но это как правило исключение из правила по причине той же частой неадекватности).

Позволю себе напомнить госпоже Тесоре, что зарплата врача в Украине в районе 1400-1500 грн. За свой счет мы покупаем халаты, костюмы, ручки ...(всю канцелярию), хирургические инструменты и при этом нас заставляют искать "позабюджетні кошти" на ремонт отделения.

В таком случае настойчивое предложение Вами купить глюкометр вызывает уже не смех, а раздражение.

тут интересное видео - так сказать квинтесенция всей реформы медицины http://www.myvin.com.ua/ua/news/region/15726.html

[Tesora]

М-да.. ну, пока всё упирается в экономический вопрос, мне отстаивать свою точку зрения смысла нет. Колите глюкозу а там как бог даст, выхода-то всё равно другого нет.
Карден, пациенты поступают уже с результатами анализов, их делают по дороге, в машине. Анестезиологам нашим нет смысла гадать про кому неясного генеза, особенно если речь о гипогликемии.

[Tesora]