Как написать отказ пациенту

[Диклин Калин]

Доброго вечера коллеги, интересует глупый но все же вопрос.
Не так давно работаю анестезиологом в травм отделение и проблема такая не знаю как написать отказ женщине 90 с переломом шейки и махровой сопутствующей патологией ( ибс, онмк 3 ды за этот год, 2 стента и 5 инфарктов)
Они акцинтируют внимание что на данный момент она сохранна и что по нынешним рекомендациям данный перелом расценивается как экстренная операция которую надо делать по жизненным показаниям, мне жалко бабку и она точно сляжет на столе, но меня никто не слушает. Я как малоопытный не знаю что писать. Помогите пожалуйста очень очень очень срочно нужно.
Заранее спасибо большое

[Александр Петрушин]

Нужно созвать консилиум и убедить, членов консилиума в том, что хотя на данный момент больная сравнительно компенсирована (или субкомпенсирована) резервные возможности ее организма слишком низкие и малейшее инвазивное вмешательство может вызвать тяжелый срыв данной компенсации с соответствующими последствиями. Внемлют вам - все хорошо, не внемлют - опять же неплохо,оперируйте, если даже будет летальный исход - вы предупреждали, а они не послушали, вы весь в белом, а они бяки!

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[dr. Anastas]

Собираете консилиум с зав. отделением и выставляете вопрос на повестки дня. Мол.."есть риск летального исхода 80%, но 5% выживаемость сохраняется." Если в частности вы не хотите принимать участие в данной операции, тогда сообщите что недостаточно квалифицированы на данную категорию "букета патологий" в данном возрасте пациента (это стандартная процедура). Если скажут написать расписку - откажитесь, это ни как не повлияет на ваш стаж. Также вам необходимо взять разрешение у родственников и сопоставимые данные с совместимостью препаратов (что принимала и принимает, до выявления факта операции). Чтобы сыграть на альтернативе. Возможен 20%-й отказ в операции пациенту, а это не мало.

[Коршаков]

Конечно травматологи слушать не будут, им главное бабла срубить. А будет бабка жить или нет - как Бог даст, 90 лет ведь...

Запись в истории - риск операции превышает возможную пользу и до свидания.

Если будут возникать - консилиум.

[Azim]

Травматологи везде что-ли такие? Возраст и соп. патология ничто, мне кажется, что могут и трупу металлоконструкцию вставить, написать что был живой, а потом в раннем п/о периоде резко поплохело, извините, сделали что могли.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Александр Петрушин]

Но по современным канонам при переломе шейки показано оперативное лечение в течение первых суток, возраст не является противопоказанием. Другое дело - декомпенсированная сопутствующая патология, но тут решается строго индивидуально. Тема эта неоднократно обсуждалась на ОРТОФОРУМЕ, единого рецепта для всех нет. Но тенденция все-таки к оперативному лечению. И еще смотря какой перелом. При латеральных переломах продолжительность операции невелика, где-то минут 20, все закрыто и малотравматично. А если медиальный и эндопротез, то, конечно, дольше и травматичнее.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]