медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Симптомы заболеваний кожи

Симптомы заболеваний кожиСимптомы заболеваний кожи очень разнообразны и включают симптомы угрей, экземы, дерматитов, псориаза, лишаев, крапивницы, эритемы, пузырчатки, аллергии.

Симптомы юношеских угрей

Юношеские угри — это довольно широко распространенное заболевание, встречающееся в подростковом возрасте, связанное с нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов и развитием воспалительной реакции. Закупорка сальных желез, избыточная продукция сала, бактериальная флора, гормональные изменения предрасполагают к развитию вульгарных или юношеских угрей. Клинически определяются сальная кожа, черные угри (комедоны), папулы, пустулы, рубцы. Патологический процесс различен по тяжести проявлений. Большинство подростков хорошо знакомы с этой проблемой. Чаще поражается кожа лица, шеи, спины и других «себорейных» участков. Угри обычно исчезают на третьем десятилетии жизни, иногда оставляя после себя поверхностные рубчики или даже келоиды.

Симптомы розовых угрей

Розовые угри являются следствием ангиопатии и воспалительной реакции, развивающихся преимущественно на лице, хотя высыпания могут быть и на груди и спине, под провоцирующим влиянием комплекса различных факторов: эндокринных нарушений, болезней печени, желудочно-кишечного тракта, алкоголизма. Розовые угри чаще бывают у лиц старше 30 лет, причем у женщин они могут появляться после менопаузы. Развитию патологического процесса, особенно пустулизации, может способствовать угревая железница (Propioibacterium acnes) — постоянно присутствующий на коже анаэробный микроорганизм, продуцирующий факторы хемотаксиса и медиаторы воспаления. Клинически acne rosacea проявляется застойной эритемой, рассеянными папуло-пустулезными высыпаниями, локализующимися на лбу, щеках, переносицы и подбородка. На веках и вокруг рта сыпи не бывает. Комедоны отсутствуют, что отличает эти высыпания от юношеских (вульгарных) угрей. Иногда патологический процесс (пустулезная сыпь и лимфостаз) может локализоваться только в области носа, что рассматривается форма розовых угрей — ринофима (шишковатый нос), при которой отмечается появление бугристых, дольчатых узловатостей, разделенных бороздками, иногда достигающих гигантских размеров. Для больных характерны вазомоторные реакции в виде покраснения пораженных участков кожи при употреблении горячих напитков, алкоголя или острой пищи. Лечение заболевание местными кортикостероидами приводит лишь к временному улучшению, после чего, как правило, следует рецидив. Препаратами выбора, как и при лечении вульгарных угрей, являются антибиотики.

Симптомы экземы

Экзема может протекать в острой, подострой или хронической формах, также эти формы могут сочетаться. Зуд есть основным симптомом заболевания кожи. Острая экзема характеризуется отеком, эритемой, микровезикуляцией с мокнутием и, в последующем, образованием корок. При хронической экземе отмечаются сухие, шелушащиеся пятна гиперкератоза, которые ведут к утолщению кожи и образованию трещин. Проявления экземы часто видоизменяются, поскольку больные, расчесывая кожу, вызывают появление вторичных изменений, таких как экскориации и пиодермия. Границы участков хронической экземы менее четкие, что отличает их от псориатических бляшек. В отличие от других вариантов экземы, при нумулярной (микробной) экземе отмечается появление монетовидных элементов с четкими границами, которые напоминают псориатические бляшки. Однако для нумулярной экземы типична локализация на тыле пальцев кистей и рук. В отличие от псориаза, элементы мокнут и не шелушатся. Себорейная экзема чаще отмечается у новорожденных и подростков. Характерно появление себореидов — округлых желтоватых эритематозных пятен, покрытых жирными чешуйками — с типичной локализацией (голова, кожа за ушными раковинами, носогубные складки, межлопаточная область). В отличие от истинной экземы везикуляция и мокнутие наблюдаются крайне редко. Часто отмечается интенсивный зуд кожи, который может предшествовать развитию других клинических проявлений. Возможно присоединение вторичной инфекции, маскирующей первичные элементы. При поражении головы, кроме перхоти, наблюдается эритема вследствие воспаления. Волосы на пораженных участках блестящие, а иногда склеены в пучки. Дисгидратическая экзема (водяница) представляет собой вариант экземы, поражающий только кисти и стопы. При этом на коже образуются сильнозудящие мокнущие везикулезные и везикуло-пустулезные высыпания (напоминающие зерна вареного риса) с локализацией на боковых (латеральных) поверхностях пальцев рук и ног. Вариант гипостатической экземы развивается у лиц, длительно страдающих варикозом глубоких вен нижних конечностей. При этом экзематозные очаги локализуются на голенях и могут сочетаться с другими проявлениями варикоза, в частности трофическими язвами (чаще у медиального надмыщелка), гиперпигментацией кожи, отеками.

Симптомы атопического дерматита

Заболевание чаще бывает у детей младшего возраста, хотя в ряде случаев з может дебютировать у взрослого. Нередко у больных имеются другие клинические проявления атопического синдрома (бронхиальная астма, поллиноз, крапивница). Интенсивный зуд и измененная кожная реактивность — ведущие признаки атопического дерматита. Полиморфные высыпания (эритема, папулы, везикулы), участки лихенификации и экскориации носят симметричный характер. Первоначально они локализуются на лице, постепенно опускаясь на кожу туловища, рук и ног, причем преимущественно поражается кожа сгибательных поверхностей. Для атопического дерматита характерна сухость кожи, наследственная предрасположенность, хроническое торпидное и рецидивирующее течение.

Симптомы контактного дерматита

Эта воспаление кожи, обусловленное наружным раздражающим действием и подразделяется на простой контактный дерматит и аллергический дерматит. Для простого дерматита характерны симптомы заболеваний кожи – возникновение очага с четкими границами на месте воздействия облигатного раздражителя, отсутствие сенсибилизации, дозозависимая выраженность кожной реакции, полиморфизм высыпаний (эритема, пузыри, волдыри), последовательная смена стадий воспаления (эритематозная, буллезная, сквамозная) и быстрое обратное развитие при удалении раздражителя. Аллергический дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену, при неоднократном воздействии последнего (факультативный раздражитель). Для аллергического контактного дерматита свойственно изменение реактивности организма, наличие латентного периода развития сенсибилизации (IV тип аллергической реакции по классификации Jell-Coombs), распространение процесса за пределы воздействия раздражителя, одновременное появление полиморфных высыпаний. Поэтому первичная локализация очага поражения дает врачу важный диагностический ключ для установления причины и механизма развития заболевания. У лиц, которые часто моют руки растворами, содержащими определенные детергенты.

Высыпания при симптомах заболеваний кожи, как правило, ограничиваются кожей рук. Ювелирные изделия также могут вызвать контактный аллергический дерматит, причем никель является наиболее мощным сенсибилизатором. Резиновые изделия (латекс), краски, косметика, промышленные химические вещества могут служить причиной аллергических реакций, протекающих по типу экземы с явлениями микровезикуляции и мокнутия. Среди медицинского персонала часто встречаются больные атопическим дерматитом, обусловленным повышенной чувствительностью к латексу, который содержится в резиновых изделиях медицинского назначения (перчатки, катетеры и другие).

Симптомы псориаза

Псориаз — один из частых дерматозов, который наряду с красным плоским лишаем относится к группе лихенов (заболеваний, характеризующихся папулами, не изменяющимися и не переходящими в другие морфологически элементы). Клинически псориаз — это хроническое рецидивирующее мономорфоное заболевание неясной этиологии, первичным симптомом заболевание кожи при котором является папула различных размеров, ярко-розового цвета, покрытая белыми чешуйками. Излюбленная локализация — область локтей, коленных суставов, туловище. Однако современный псориаз имеет не только классическую локализацию, но часто обнаруживается в паховых складках, волосистой части головы и наружных гениталий.

Для псориатической папулы характерна триада симптомов заболевания кожи, выявляемых при поскабливании: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения или кровяной росы. Нередко наблюдается симметричное поражение ногтей, чаще на руках, в виде точечной (феномен наперстка) или диффузной дистрофии (например, онихолизис или онихогрифоз). Ногти могут поражаться даже при отсутствии кожных проявлений. Псориазу присуще волнообразное течение с выделением прогрессирующей, стационарной и регрессирующей стадий. Сначала высыпаний, как правило, немного и они длительное время могут сохраняться. Характерна положительная изоморфная реакция (феномен Кебнера), проявляющаяся в прогрессирующую стадию возникновением свежих папулезных высыпаний на местах травм, давления или трения кожи (вульгарный псориаз). В редких случаях псориаз принимает чрезвычайно острое течение (чаще после перенесенных стрептококковых инфекций), когда быстро появляется мелкая (1-3 см) папулезная сыпь по всему кожному покрову (капельный псориаз). Провоцирующими факторами могут служить травма, стресс, беременность и нарушение диеты. Пустулезный псориаз может проявляться симптомами заболевания кожи в виде ограниченных (тип Барбера) или генерализованных (тип Цумбуша) высыпаний. В первом случае на коже ладоней и подошв появляются отграниченные эритематозно-сквамозные бляшки со множеством пустул и десквамацией. Во втором случае болезнь протекает тяжеле. Кожный процесс представлен разбросанными по всему кожному покрову очагами эритемы с пустулизацией (за счет асептического некроза). Рентгенологические изменения костноого аппарата обнаруживаются у больных псориазом, причем даже без клинических проявлений его поражения. Наиболее часто выявляются околосуставной остеопороз, остеофиты, кисты костей. При артропатическом псориазе обычно развивается асимметричный артрит суставов кистей и стоп метакарпофаланговых, метатарзофаланговых и межфаланговых. Клинические проявления варьируют от умеренных артралгий до развития тяжелого инвалидизирующего артрита (сосискообразные дефигурации пальцев). Нередко в процесс вовлекаются и другие суставы, например суставы позвоночника (псориатический спондилит) или крестцово-подвздошные сочленения.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай является другой разновидностью мономорфных папулезных сыпей (лихенов), которые легко могут быть диагностированы у постели больного. Иногда высыпания связаны с тяжелыми системными заболеваниями (например, первичным билиарным циррозом печени или реакцией «трансплантат против хозяина») или приемом лекарств (препаратов золота). При красном плоском лишае симптомами заболевания кожи преимущественно поражается кожа сгибательной поверхности локтей и запястий, задней поверхности голеней, лодыжек, нижней части спины. На месте разрешения папул остается длительная бурая пигментация. При плоском лишае, как и при псориазе, может быть феномен Кебнера и линейное расположение элементов, которое является следствием расчесов. Часто поражаются слизистые рта, где при хорошем освещении видны кружевные белесоватые пятна.

Симптомы розового лишая

Розовый лишай является частым заболеванием кожи инфекционно-аллергической природы и встречается в молодом возрасте. Характерно циклическое течение (в течение 2 недель отмечается 3—4 вспышки высыпаний) с обострениями весной и осенью, нередко с явлениями интоксикации и полиаденита. Сыпь начинается с появления одного (реже 2—3) розового пятна, склонного к росту. Его центральная часть постепенно западает, а покрывающий ее эпидермис сморщивается наподобие мятой папиросной бумаги и приобретает желтый оттенок. Периферический ободок пятна остается гладким, свободным от шелушения и розовым, придавая элементу характерный вид медальона. Через 4—10 дней появляется много новых шелушащихся эффлюоресценций, рассеянных симметрично по туловищу и конечностям (распределение по типу «рубашка и шорты»). Первичная (материнская) бляшка к этому времени приобретает вид медальона, что облегчает постановку диагноза. Появившиеся на разных этапах подсыпания проделывают ту же эволюцию, что и материнская бляшка (эволюционный полиморфизм). К концу 6—7 недели сыпь и симптомы заболевания кожи бесследно исчезают. Часто розовый лишай Жибера (особенно пока он не вступит в стадию шелушения) напоминает сифилитическое поражение кожи, поэтому большое значение в диагностике имеют результаты серологических исследований.

Симптомы токсидермии

Лекарства это частая причина появления симптомов заболеваний кожи, кожных высыпаний, поэтому при сборе анамнеза следует уделять особое внимание тому, чем лечился пациент в последнее время. Антибиотики, особенно пенициллин и сульфаниламиды — наиболее распространенная причина появления кожных сыпей. В ряде случаев возникают трудности в дифдиагностике лекарственной аллергии и проявлений хронических кожных заболеваний в процессе лечения. Кроме того, реакция на лекарство со стороны кожных покровов может быть очень похожей на клиническую картину основного заболевания. Постановка диагноза усложняется, если больной одновременно принимает несколько лекарственных средств. В раде случаев лекарственные средства приводят к появлению кожных сыпей опосредовано. Так, антибиотики широко спектра действия могут стимулировать рост грибов рода Candida, который, приведет к появлению кожной реакции на лекарство. Реакции на лекарства могут быть немедленными или отсроченными, причем отсрочка может достигать 1,5-2 недель. В последнем случае реакция на лекарство (например, на ампициллин) может появиться даже если препарат уже был отменен. Следует выделить несколько наиболее распространенных лекарственных сыпей.

В целом выделяют две основные формы лекарственной токсидермии — ограниченную (фиксированную) и более тяжелую генерализованную. Первая протекает без общих явлений и характеризуется появлением фиксированных (на одних местах) розовато-синюшных пятен, в центре которых часто формируется пузырь. Высыпания могут быть на любом участке кожи, а их появлению предшествует чувство жжения. Чаще всего такая фиксированная медикаментозная эритема вызывается сульфаниламидами, анальгином. Генерализованные таксидермии проявляются в виде сыпей, напоминающих таковые при детских инфекциях (корь, краснуха, скарлатина), известных дерматозах (крапивница, васкулиты кожи, многоформная экссудативная эритема). Наиболее тяжелой формой такой токсидермии является синдром Лайела. Причиной медикаментозных генерализованных таксидермий чаще всего являются антибиотики. Кожные проявления аллергии (рецидивирующая крапивница и другие) нередко поддерживаются сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз и другие).

Пятнистая токсидермия

Поражение кожи при пятнистой токсидермии носит распространенный характер. Красные пятна, сливаясь между собой, создают впечатление диффузной эритемы. По мере выздоровления кожа начинает шелушиться. Реакция в виде пятнистой токсидермии может развиться после назначения ампициллина, сульфаниламидов (бисептол), барбитуратов, перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы эксфолиативного дерматита

Эксфолиативный дерматит характеризуется диффузной эритемой, десквамацией эпителия с образованием эрозивных участков и последующим выраженным пластинчатым шелушением. При распространенном поражении у больного экфолиативным дерматитом может нарушаться теплорегуляция, и он теряет большое количество жидкости. Наиболее частыми причинами служат прием барбитуратов, сульфаниламидов, стрептомицина и препаратов золота.

Симптомы узловатой эритемы

Острая узловатая эритема это форма глубокого аллергического васкулита. Болезненные при пальпации красные узлы различных размеров симметрично поражают кожу разгиба- тельных поверхностей голеней, бедер и предплечий. Через 5 дней болезненность и плотность узлов уменьшается, кожа над ними меняет свою окраску с красной на бурую, а затем желтозеленую. Симптомы заболевания кожи провоцируется приемом сульфаниламидов, препаратов йода, вакцинами, пероральными контрацептивами, барбитуратами, а также некоторыми инфекционными заболеваниями. Между моментом действия провоцирующего фактора (лекарственного препарата) и началом заболевания проходит латентный период (около 2 недель). Могут отмечаться неспецифические продромальные явления.

Симптомы многоформной экссудативной эритемы

Как предполагает название заболевания, клинические картина болезни вариабельна. По выраженности клинических проявлений выделяют три формы многоформной экссудативной эритемы: папулезную, везикуло-буллезную, тяжелую буллезную (синдром Стивенса—Джонсона). Простая форма характеризуется приступообразным появлением симметрично расположенных на тыле кистей, ладонях, предплечьях темно-красных плоских папул. Периферическая зона очага красная, в центре появляется цианотический оттенок, что придает элементу кольцевидную (эритема-радужка) форму. Изредка возникают пузыри, которые при вскрытии образуют кровоточащие эрозии. Везикуло-буллезная форма: очаги поражения представлены эритематозными бляшками нередко с пузырем в центре, кольцом пузырьков (везикул) по периферии. При тяжелой буллезной форме есть сочетанное поражение органов и тканей: кожи, глаз, слизистых рта, гениталий, ануса, нередко развиваются сопутствующие бронхиты, пневмонии. Патологический кожный процесс характеризуется симметричными пятнисто-папулезными высыпаниями, значительными по своим размерам и количеству, поражением слизистых оболочек с эрозивно-язвенными дефектами. Период высыпания протекает в течение двух-четырех недель и сопровождается общими явлениями интоксикации. При всех формах многоформной эритемы отмечается склонность к рецидивам, при этом летальность без адекватного лечения может достигать 10—15%.

Симптомы фиксированной эритемы

Фиксированная эритема является одним из проявлений лекарственной токсидермии и характерна повторными высыпаниями на одних местах (свойство фиксации) одного или нескольких болезненных пятен темно-фиолетового или буроватого цвета, локализующихся обычно в полости рта, коже конечностей (особенно часто на кистях) или гениталий. Иногда на поверхности пятна формируется пузырь. При разрешении элементов фиксированной эритемы после симптомов заболевания кожи остается стойкая гиперпигментация кожи. Заболевание обычно связано с употреблением лекарств (ацетилсалициловая кислота, препараты йода и висмута, фенацетин, фенолфталеин).

Симптомы крапивницы

При крапивнице появляется интенсивный зуд кожи и местный отек в любом участке кожи, характеризующийся появлением волдырей (уртикарий). Волдыри имеют красные края и более бледный центр и достигают иногда значительных размеров. Через несколько часов после появления сыпь обычно исчезает, но может рецидивировать на других участках. При обширных высыпаниях могут отмечаться субфебрилитет, ознобы, желудочно-кишечные расстройства, поражение слизистых оболочек. Крапивница может сочетаться с явлениями ангионевротического отека (отеком Квинке) и геморрагического васкулита.

Симптомы фотодерматоза

Многие лпрепараты могут вызывать появление сыпи на открытых участках при облучении светом вследствие развития фототоксических или фотоаллергических реакций. Фототоксические (фотодинамические) реакции обусловлены попаданием внутрь организма лекарственных веществ (анальгин, бруфен, тетрациклин и другие), обладающих свойствами фотосенсибилизатора, которые усиливают фотохимические процессы и вызывают патологические изменения. Клиническая картина соответствует острому солнечному дерматиту, когда в первые часы после облучения наблюдается эритема, отек кожи открытых участков, чувство покалывания или зуд. Фотоаллергические реакции возникают также при сочетанном воздействии лекарственного препарата и света, но обусловлены классическим иммунным ответом на образование фотопродукта, обладающего антигенными свойствами. Такого типа реакции могут развиваться в ответ на локальное нанесение сульфаниламидов, фенотиазинов и галогенизированных салициланилидов, которые широко используются в качестве антимикробных и противогрибковых средств в составе дезодорантов, мыла или фунгицидных мазей. Для фотоаллергических реакций свойственно наличие инкубационного периода после первого облучения, полиморфизм элементов сыпи, также возможность их распространения на удаленные от облученного места участки кожи. Врач должен помнить, что существуют дерматозы, которые усиливаются или проявляются после инсоляции, в частности системная красная волчанка, дерматомиозит, болезнь Дарье, герпетиформный дерматит Дюринга, порфрия.

Симптомы бородавчатых дерматозов

Причиной бородавчатых дерматозов являются 5 папилломатозных вирусов человека (ПВЧ), отличающихся по последовательности нуклеотидов. Эти различия симптомов заболеваний кожи коррелируют с наличием разных типов бородавок (обыкновенных, плоских, подошвенных и остроконечных кондилом). Обычные бородавки представляют собой ограниченные, невоспалительного характера безболезненные гиперкератотические папулы серовато-белого цвета, различных размеров, с сухой шероховатой поверхностью, располагающиеся преимущественно на кистях. Бородавки крупных размеров могут привести к развитию карциномы. Подошвенные бородавки – плоские, вследствие вдавления при ходьбе, твердые, болезненные гиперкератотические разрастания. Нередко только при тщательном осмотре обнаруживается точечная поверхность. Остроконечные кондиломы сопровождаются небольшим зудом или болезненностью при травмировании и локализуются на половых органах и вокруг анального отверстия, напоминая разрастания цветной капусты, петушиный гребешок с неприятным запахом. Элементы сопровождаются небольшим зудом или болезненностью при травмировании, располагаются на тонком основании, что внешне отличает их от широких кондилом сифилитической природы.

Симптомы педикулеза

Педикулез (вшивость, фтириаз) — паразитарное заболевание. Педикулез развивается при несоблюдении личной гигиены, в условиях антисанитарии и скученности населения. Основной путь заражения педикулезом — контактный. Различают три вида вшей: головная, платяная, лобковая. При вшивости волосистой части головы вши откладывают гниды, которые приклеиваются к волосам. В отличие от перхоти гниды не смахиваются с волос, а укусы вшей вызывают зуд кожи, приводящий к расчесам и вторичной инфекции (пиодермия). Платяные вши поселяются в складках одежды и при укусах вызывают появление зудящих, уртикароподобных элементов на коже туловища. Встречаются у лиц пониженного питания, при несоблюдении личной гигиены. Лобковые вши находят в области лобка, промежности, заднего прохода, иногда — в подмышечных впадинах. Вши прикрепляют яйца к устью волосяного фолликула и по мере отрастания волос они становятся все заметнее. Зуд менее интенсивен, однако при укусах на коже живота появляются характерные голубоватые или синюшные округлые пятна до 1 см (maculae coerulae). При поражении ресниц по краю верхнего века появляется синевато-красная полоска, может развиться конъюнктивит. Часто эта форма заболевания передается половым путем.

Симптомы чесотки

Чесотку необходимо исключать у любого пациента, жалующегося на генерализованный зуд кожи, усиливающийся в ночное время («зуд в теплой постели»). Самка чесоточного клеща после копуляции внедряется в роговой слой эпидермиса. Чесоточные ходы можно легко обнаружить при осмотре больного. Они линейные, едва пальпируемые, имеют входное и выходное отверстия в виде парных папуло-везикулезных элементов. Они обнаруживаются в области межпальцевых складок рук, на коже живота и половых органов. Иногда поражение проявляется на локтях в виде папул или пустул, покрытых кровянистыми и гнойными корочками (признак Горчакова—Арди). Диагноз подтверждается при обнаружении клеща в соскобах эпидермиса.

Симптомы истинной пузырчатки

Истинная или акантолитическая пузырчатка относится к аутоиммунным дерматозам, в патогенезе принимают участие антитела к межклеточной (склеивающей) субстанции эпидермиса. Нарушение когерентности в эпидермисе (акантолизис) ведет к образованию внутриэпидермальных пузырей с последующим заполнением их жидкостью. Истинная пузырчатка обычно начинается в 30 лет, имеет длительное волнообразное течение и неблагоприятный прогноз для жизни. Начинается оно с поражения слизистой рта или гениталий (на этой стадии пациенты могут обращаться к врачу, например по поводу стоматита). В последующем отмечается образование других симптомов заболевания кожи – разнокалиберных пузырей на невоспаленной коже, преимущественно в местах ее травматизации или трения. Крупные пузыри вскрываются, образуя длительно незаживающие эрозии (замедленная эпителизация). Эпидермис вокруг пузырей легко отслаивается при незначительном механическом воздействии (симптом Никольского). Диагноз подтверждается обнаружением акантолитических клеток, а также методом прямой иммунофлюоресценции, выявляющим в эпидермисе иммуноглобулины класса G.

Герпетиформный дерматит

Дерматит Дюринга обычно встречается на третьем или четвертом десятилетии жизни и характеризуется, в отличие от пузырчатки, полиморфизмом высыпаний, среди которых преобладают строго симметричные и сгруппированные (т.е. расположенных герпетиформно) сильно зудящие везикулы или небольшие пузыри на эритематозном основании. При расчесах появляются экскориации. Симптом Никольского всегда отрицательный. Акантолитические клетки в мазках со дна полости пузыря не обнаруживаются. При заживлении элементов остается гиперпигментация. Слизистые поражаются редко. Герпетиформный дерматит Дюринга часто связан с глютеновой энтеропатией (целиакией). Хотя у большинства таких больных отмечается атрофия ворсинок тонкого кишечника, признаки выраженного синдрома мальабсорбции встречаются редко. Рекомендуется избегать в питании злаков, богатых глютеном (пшеница, овес, ячмень, рожь). Возможна также ассоциация со злокачественными процессами, преимущественно лимфомами кишечника. Определяющее значение в диагностике дерматита Дюринга имеют повышенное содержание эозинофилов в пузырной жидкости и крови, высокая чувствительность к йоду (проба Ядассона), а также положительное влияние на симптомы заболевания кожи от препаратов сульфонового ряда (дапсон, авлосульфан, ДДС).

Пигментные образования (невусы)

Встречается несколько вариантов порока развития нейроэктодермальных пигментных элементов кожи, получивших общее название невусов или родинок. Пигментные невусы заслуживают особого внимания вследствие возможности их малигнизации. Невусы состоят из трех видов клеток: невусных, эпидермальных, дермальных меланоцитов. Невусные клетки идентичны меланоцитам, отличаются от них групповым расположением в коже, и отсутствием пигмента меланина. Выделяются следующие разновидности (по W.F. Lever и G. Schamburg-Lever): меланоцитарные невусы, состоящие из невусных клеток, доброкачественные поражения из эпидермальных меланоцитов, включая простое лентиго (веснушки), меланотические пятна, меланоз Беккера и сенильное лентиго. Клинически меланоцитарные невусы подразделяются на пять типов:

  • плоские пятна,
  • пятна, слегка выступающие над поверхностью кожи,
  • папилломатозные разрастания,
  • куполообразные,
  • на ножке.

Первые три типа пигментированные, остальные — беспигментные. Куполообразные невусы часто имеют волосы. Сложный невус чаще имеет вид папилломатозного опухолевидного пигментированного образования, нередко покрытого волосами. Может иметь различную локализацию. Внутридермальный невус возвышается над кожей, телесного цвета, куполообразной формы с неровной, бородавчатой поверхностью. Он располагается на лице. Риск озлокачествления приобретенных невусов следующий: для пограничного невуса — высокий, для сложного невуса — низкий, для внутридермального — крайне низкий.

Пятна цвета кофе с молоком

Пятна обычно небольших размеров, могут быть клинически незначимыми или сочетаться с нейрофиброматозом (болезнью Реклингаузена). Диагностическими критериями нейрофиброматоза являются наличие 6 пятен цвета кофе или более диаметром 5 мм в пред- или 15 мм в постпубертатном периоде и более 2 нейрофибром любого типа. Нейрофибромы представляют собой мягкие образования на ножке или множественные опухолевые узлы. Сочетание пятен цвета кофе с молоком, симптомов заболевания кожи и артериальной гипертонии должно настораживать врача в отношении возможной феохромоцитомы.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"