К вдыхаемым токсическим веществам относится большое число газов и распыленных в воздухе частиц, способных вызывать местное раздражение, асфиксию или отравление. Для лечения важно установить причину отравления и связаться с региональным центром по борьбе с отравлениями, где можно получить квалифицированные рекомендации.
Раздражающие газы вызывают ожоги кожи, раздражение слизистых, ларинготрахеит, трахейный бронхит, пневмонит, бронхоспазм и отек легких (который может развиться даже через 24 ч после вдыхания газа). Большинство водорастворимых газов (хлор, аммиак, формальдегид, двуокись серы, озон) вызывают воспаление слизистых глаз, глотки, дыхательных путей, тогда как газы, хуже растворимые в воде (фосген, двуокись азота), поражают преимущественно бронхиолы и альвеолы. Бытовые отравления связаны с вдыханием хлора или хлорамина, выделяющихся при случайном смешивании отбеливателей (содержащих гипохлорит натрия) со средствами для чистки сантехники (содержащими серную кислоту) или аммиаком.
Лечение
Важно обеспечить проходимость дыхательных путей и ингаляцию кислорода. Бронхоспазм устраняют бронходилататорами. При некардиогенном отеке легких дают кислород, проводят ИВЛ в режиме ПДКВ. При ожогах кожи обильно промывают пораженные участки, снимают пропитанную одежду, по показаниям проводят профилактику столбняка. При поражении глаз их обильно промывают водой или физиологическим раствором. При ожогах глаз едкими веществами нужна консультация офтальмолога.
Удушающие газы (ацетилен, аргон, этан, гелий, водород, азот, метан, бутан, неон, двуокись углерода, природный газ и пропан) приводят к гипоксии, замещая кислород во вдыхаемом воздухе. Осложнения и летальность зависят от тяжести и продолжительности гипоксии. Лечение сводится к ингаляции кислорода и мерам по поддержанию жизни.
Токсические газы системного действия. К ним относятся газы, способные вызывать выраженную системную интоксикацию, в том числе серо водород, метилбромид, фосфорорганические соединения, окись углерода и синильная кислота. Проводят мероприятия по поддержанию жизни и лечение поражения, вызванного конкретным веществом.
Наблюдение после вдыхания токсических веществ
Все пострадавшие должны находится под наблюдением в течение 6 ч, так как отек легких может развиться и в отсутствие симптомов отравления, рентгенологических изменений в легких и при нормальных показателях ГАК. При поражении верхних дыхательных путей, легких госпитализация обязательна.