медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Удаление послеоперационной грыжи

Улучшение качества шовного материала в сочетании с совершенствованием техники ушивания передней стенки влагалища прямой мышцы живота значительно уменьшило количество послеоперационных грыж. Однако иногда они все же возникают.

Причинами развития послеоперационных грыж могут быть раневая инфекция и субфасциальные гематомы, в меньшей степени разрыв линии швов при кашле в течение ближайшего послеоперационного периода.

Целью оперативного вмешательства при послеоперационной грыже является ее ликвидация с укреплением переднего листка влагалища прямой мышцы живота для предупреждения рецидива болезни.

Последствия удаления послеоперационной грыжи. Общее состояние пациента после оперативного удаления послеоперационной грыжи значительно улучшится. Вероятность развития кишечной непроходимости при этом заболевании мала, но существует. Используемые традиционные физиологические принципы лечения грыж одинаковы для послеоперационных и паховых грыж (высокое лигирование и удаление грыжевого мешка, создание дупликатуры переднего листка влагалища прямой мышцы живота).

Методика удаления послеоперационной грыжи

Пациентка находится на операционном столе в положении на спине. Пальпаторно определяют размеры грыжевых ворот. При выполнении операции послеоперационной грыжи не рекомендуется удалять избыток кожи в области грыжи.

Техника операции

Над грыжевым выпячиванием выполняют срединный разрез, иссекая при этом старый послеоперационный рубец. Разрез продолжают к грыжевому мешку, представленному брюшиной и истонченным листком влагалища прямой мышцы живота. После мобилизации грыжевого мешка и его незначительного рассечения пальцем производят его ревизию. Во избежание повреждения спаянной с грыжевым мешком петли кишки необходимо проявлять особую настороженность при его рассечении. Затем разрез брюшины продолжают до грыжевых ворот, и содержимое мешка погружают в брюшную полость. Стенки грыжевого мешка иссекают ножницами. Затем края стенки влагалища прямой мышцы живота отделяют от кожи и подкожной жировой клетчатки в пределах, необходимых для формирования двух лоскутов, похожих на полы пальто. Для осуществления вышеуказанных манипуляций края кожной раны разводят ретрактором, на край стенки влагалища накладывают два зажима Кохера, и с помощью острого скальпеля отделяют кожу и подкожную жировую клетчатку от стенки влагалища. Адекватная мобилизация стенки влагалища прямой мышцы живота и подкожной клетчатки позволит в последующем сшивать их без натяжения.

Аналогичные манипуляции выполняют на противоположной стороне. Брюшину ушивают непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью.

Рядом отдельных матрацных швов из стальной проволоки или нити из нейлона номером 0 сшивают основание одного лоскута с краем противоположного. При этом лоскут подтягивают за край анатомическим пинцетом.

Рубцовую ткань кожи и подкожной клетчатки иссекают и удаляют. Подкожную клетчатку ушивают узловыми синтетическими рассасывающимися швами 2/0, кожу после операции удаления послеоперационной грыжи ушивают подкожными швами дексоновой нитью 3/0.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"