Ретрофлексия матки характеризуется наличием угла между телом и шейкой, открытым кзади. При таком положении тело отклонено кзади, а шейка кпереди. При ретрофлексии мочевой пузырь остается неприкрытым маткой, и петли кишечника оказывают постоянное давление на переднюю поверхность матки и заднюю стенку мочевого пузыря. Вследствие этого длительная ретрофлексия способствует опущению или выпадению половых органов.
Различают подвижную и фиксированную ретрофлексию матки. Подвижная ретрофлексия является следствием снижения тонуса матки и ее связок при родовой травме, опухолях. Подвижный вариант также часто встречается у женщин астенического телосложения и с выраженным похудением вследствие общих тяжелых заболеваний. Фиксированный вариант наблюдается при воспалительных процессах в малом тазу и эндометриозе.
Симптомы ретрофлексии
Вне зависимости от варианта ретрофлексии больные жалуются на тянущие боли внизу живота, особенно перед менструацией и во время нее, нарушение функции соседних органов и менструальной функции (альгоменорея, менометроррагия). У многих женщин эта патология не сопровождается какими-либо жалобами и обнаруживается случайно при гинекологическом исследовании.
Диагностика ретрофлексии матки
Обычно она не представляет каких-либо трудностей. При бимануальном исследовании определяется отклоненная кзади матка, пальпируемая через задний свод влагалища. Подвижная ретрофлексия матки устраняется довольно легко — последняя переводится в нормальное положение. При фиксированной ретрофлексии вывести матку обычно не представляется возможным.
Лечение ретрофлексии
При бессимптомной ретрофлексии матки лечение не показано. Заболевание с клинической симптоматикой требует лечения основного заболевания, вызвавшего данную патологию (воспалительные процессы, эндометриоз). При выраженном болевом синдроме для уточнения диагноза и устранения причины боли показана лапароскопия.
Пессарии, хирургическую коррекцию и гинекологический массаж, ранее широко применявшиеся для удержания матки в правильном положении, в настоящее время не применяют.