Кибер-Нож, Гамма-Нож и протонная (ионная) терапия: в чем отличие?

[Лея Гуревич Лечение в Израиле]

Обилие новых технологий и аппаратных разработок в области онкологии зачастую ставит в тупик не только пациентов, которым предлагается сделать выбор, но и специалистов-онкологов. Одним из таких вопросов является сравнение эффективности и областей применения таких методов радиохирургии как Кибер-Нож (CyberKnife), Гамма-Нож (Gamma Knife) и протонная (ионная) терапия (Proton Therapy).Мы постарались здесь обобщить мнение специалистов в области медицинских технологий и дать краткую картину основных отличий, пролегающих между этими методами.Во-первых, и Кибер-Нож, и Гамма-Нож используют один и тот же физический агент – поток фотонов, поэтому они подобны друг другу. Главное отличие состоит в том, что первый является более универсальным, а второй – Гамма-Нож – предназначен только для лечения заболеваний головного мозга, головы и шеи. То есть Кибер-нож, наряду с вышеперечисленным, можно использовать так же при поражениях позвоночника, спинного мозга и некоторых других локализаций опухолей, мальформаций и др. Тем не менее, чудес не бывает, и универсализм Кибер-Ножа оборачивается меньшей точностью облучения по сравнению с Гамма-Ножом. Хотя производители Кибер-Ножа декларируют исключительную точность своего метода, большинство экспертов утверждают, что погрешность направленного фотонного пучка у Гамма-Ножа не превышает 0,3 мм, в то время как у Кибер-Ножа она не превышает 1 мм.Возможно именно по этой причине признанные мировые лидеры в области разработки методов лечения в онкологии Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (Нью-Йорк, США) и M.D.Andeson Cancer Centre (Хьюстон, США) не спешат переходить на Кибер-Нож, предпочитая работать Гамма-Ножами и протонными ускорителями. Оспорить авторитет этих авторитетов в онкологии вряд ли кто то возьмется. Гамма-Нож остается золотым стандартом радиохирургии.Все остальные факторы отличий между этими двумя методами играют второстепенную роль. По большому счету пациенту все равно, зафиксируют его голову специальной конструкцией (Гамма-Нож) или термолябильной маской (Кибер-Нож). В первом случае пациент пройдет все лечение за один раз в течение 30-60 минут, во втором он получит несколько сессий, каждая из которых более продолжительна. Но насколько это критично для пациента?Все же важна точность наведения пучков излучения. Если точность имеет решающее значение, следует выбрать Гамма-нож, например, при невриноме слухового нерва (это мелкая опухоль, которая может привести к весьма значимым для пациента последствиям). Если речь идет об операциях на спинном мозге и позвоночнике, то здесь подойдет КиберНож.