гипертония и сахарный диабет
Полезные сайты по вопросу врачу - гипертония и сахарный диабет :
- Зося (София) макарская
Я согласна с Геннадием ,только ингибиторы,попробуйте нолипрел ,дозу подбирайте.
Врач-консультант
- Геннадий Гейсман
Спасибо, попробую. А как вы относитеь к диротону или рамиприлу???? вроде там как раз при СД показания????
- ЛИЛИЯ ХАМИДОВА (АХМАДЕЕВА)
сахар крови проверяете? диабет под контролем? скорее всего из за осложнений на почки (от диабета) обычные медикаменты не помагают. Надо обследоваться и откорректировать лечение.
- Зося (София) макарская
Раз ОНМК было, значит ГБ-3. Нужна комбинация препаратов. Ад стремитесь к 130/80, строгий контроль АД , пульса, контроль гликемии, холестерина (особенно плохого), креатинина, микроальбуминурии, строгая диета 9! Утром лучше ингибиторы АПФ или сартаны (если не повышен креатинин, нет ХПН то согласна с коллегой, подошёл бы нолипрел лучше форте (по АД), либо без мочегонных престариум 5-10 мг или сартан (можно Диован 80-160 мг титровать под контр. АД). Если инсульт был ишемический, обяз антиагреганты кардиомагнил 75 мг. после завтрака (если вес большой, то подберите аспирин 1 мг/кг/сут-тромбо - асс можно, если с желудком всё норм. Вечером если гипертензия сохраняется в подошёл бы в 18-00 амлодипин хороший (титровать по АД 2,5-5-10 мг, лучше нормодипин, норваск либо какой подберёте). Очень желательно статин аторва.. или розува..(можно мертенил) не менее 10 мг в 22-00. Если нет стенокардии, ОИМ, то бета - блок, особ. атенолол не показаны - повыш сахар, ухудш периф.кровообращение. Если только небиволол или бисопролол в небольших дозах (тут уж надо конкретно смотреть пациентку). В отношении мочегонных - видимо нефропатия есть. Ориентироваться на МАУ и креатинин и отёки. Если они в норме, то микродозы индапамида 1,5 мг утром в нолипреле возможны. Если гиперурикемия, то нет! Тиазидные диабетикам не назначаю! Это не схема лечения, просто общие тенденции в лечении таких пациентов. Без осмотра и обслед. лечение назначить невозможно. Диротон не нравится, слабоват. При патологии почек не очень подходит.
- Геннадию Гейсману
Большое спасибо! Инсульт был ишемический, кардиомагнил получает постоянно. Гипертония 1-2, максимум до 170/100, изредка, но для себя она считает нормальным 150/80(т.е. по ощущениям) отеков нет, биохимия в пределах - только холестерин и непостоянно, сахар постоянно под контролем. Престариум использовала долгое время и он перестал действовать... поэтому и обеспокоилась. Т.к. в норипреле тот же престариум - смысл????? Индапаид 1.5мг уже назначила, пробуем неделю. Сейчас добавила рамиприл 2.5мг (вместо привычного ей эналаприла). Ждать какого-то эффекта или сразу добавлять нормодипин? Я уже об этом думала.
Врач-консультант
Если вы хотите получить платную консультацию врача по Skype по вопросу :
гипертония и сахарный диабет
- подайте заявку на этой странице.
Сообщений: 20
• Страница 4 из 4 • 1, 2, 3, 4
Вернуться в Консультация эндокринолога