Использование УЗИ у животных в целях выявления опухолей, инвагинации и диффузного инфильтративного изменения стенок желудочнокишечного тракта, значительно потеснило использование контрастной рентгенографии в этой области.
На сегодняшний день использование УЗИ у животных в целях выявления метастазов в брюшной полости, является золотым стандартом ветеринарной медицины. Никогда еще полное ультразвуковое исследование ЖКТ собак и кошек не было таким простым и результативным. Все отделы желудочно-кишечного тракта при проведении ультразвукового обследования должны быть тщательно систематически исследованы на предмет наличия уплотнений, потери слоев и региональной лимфаденопатии. Ограничение в проведении УЗИ краниальной части грудного отдела для выявления стернальной лимфаденопатии возможно, когда предполагается наличие неоплазии в краниальной части желудочно-кишечного тракта или в верхней трети брюшной полости. Рентгенография в данном случае является важным дополнительным методом диагностики, особенно когда присутствие газа в брюшной полости усложняет проведение полного исследования.
Успех применения метода УЗИ у животных во многом зависит от специалиста, выполняющего ультразвуковое исследование. Качество изображения зависит от технических характеристик аппаратуры (как и получение любого другого изображения), но наибольшее значение имеет опыт и седативных препаратов, либо у животных, находящихся в состоянии возбуждения, может наблюдаться значительное угнетение функции желудка.
УЗИ двенадцатиперстной кишки
Часто двенадцатиперстная кишка — это первая небольшая кишечная петля, располагающаяся вентральнее к правой почке. Локализацию двенадцатиперстной кишки на УЗИ у животных также необходимо учитывать при проведении тщательного исследования поджелудочной железы. Стенка двенадцатиперстной кишки имеет хорошо визуализируемые слои с гипоэхогенным, равномерным слизистым слоем.
Как воспалительное заболевание кишечника, так и лимфома могут иметь различные проявления на УЗИ у животных: при ультразвуковом исследовании при подозрении на эти заболевания можно не выявить никаких изменений, а можно обнаружить генерализованное утолщение стенки кишечника с увеличением региональных лимфатических узлов. Более специфичным для лимфомы является появление размытости слоев. Аденокарцинома поджелудочной железы может вовлекать в патологический процесс стенку двенадцатиперстной кишки. В результате в стенке кишечника появляется новообразование. К началу первичной диагностики эта опухоль успевает метастазировать в региональные лимфоузлы, печень и органы грудной клетки. Всякий раз, когда возникает подозрение на наличие неоплазии, необходимо провести прицельное ультразвуковое исследование краниальной части грудной клетки. Стернальные лимфатические узлы, плевральная полость и легкие очень часто вовлекаются в патологический процесс при наличии опухолей желудочно-кишечного тракта, и могут быть дополнительно исследованы после проведения ультразвукового исследования брюшной полости.
Идентификация новообразований или инородных тел на УЗИ у животных требует полного обследования двенадцатиперстной кишки. Инородные тела обычно полностью поглощают ультразвуковой сигнал, что проявляется в появлении такого артефакта, как акустическая тень и наличие локального расширения предлежащего участка кишечника.
УЗИ тощей кишки
Задача ультразвукового исследования данного отдела кишечника заключается в получении максимально точной и полной картины. В отличие от двенадцатиперстной кишки исследование тощей кишки на всем ее протяжении не представляется возможным. Единственное, что можно сделать в таком случае, — попытаться методично исследовать всю среднюю греть брюшной полости. Избыточное скопление газа в тонком отделе кишечника должно насторожить специалиста УЗИ и вызвать у него подозрения на предмет наличия обструкций ЖКТ. В таком случае более информативной может оказаться рентгенография.
УЗИ подвздошной кишки
Подвздошная кишка — особый отдел тонкого кишечника, которому лишь с недавних пор уделяется должное внимание со стороны специалистов по УЗИ у животных.
Подвздошная кишка — это тот отдел кишечника, который обязательно должен быть осмотрен при проведении полного обследования органов брюшной полости, так как именно этот небольшой отдел кишечника весьма предрасположен к возникновению инфильтративных заболеваний, включая лимфому, и образованию инвагинаций. Подвздошную кишку на УЗИ у животных можно обнаружить, исследуя правую часть средней трети брюшной полости, где она располагается в виде небольшой петли с характерным толстым мышечным слоем (по сравнению с другими отделами кишечника), смежной с толстым кишечником. Стенки у ободочной кишки, как правило, намного тоньше, а в просвете — больше газов или фекалий. Лимфатические узлы этой области у многих кошек обычно в норме, но при субклиническом течении заболевания возможно появление некоторого их увеличения.
УЗИ ободочной кишки
Обычно в большинстве случаев во время ультразвукового исследования брюшной полости ободочную кишку избегают намеренно. Наличие фекалий и газов в просвете ободочной кишки создает значительные трудности для получения диагностического изображения УЗИ при ее исследовании. Ободочная кишка у кошки, которую предварительно держали на голодной диете, несомненно, будет полной на момент проведения исследования. Для очищения ободочной кишки может понадобиться клизма перед УЗИ, хотя у многих кошек с клиническими признаками заболевания нижнего отдела ЖКТ в кишечнике остается гораздо меньший объем фекалий из-за частых тенезмов. Так же, как и в других отделах кишечного тракта, в ободочной кишке существует высокий риск возникновения воспалительных процессов и лимфомы. Если замечено локальное или диффузное утолщение стенки кишечника, необходимо исследовать медиальные подвздошные лимфатические узлы сублюмбальной области на предмет наличия метастазов или воспалительного процесса в близлежащих тканях. Это позволит выявить орган на УЗИ у животных, который значительно легче исследовать и подвергнуть биопсии под контролем ультразвука, чем брать пробу из пораженной области ободочной кишки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.