У кошек алиментарная лимфома может развиваться вследствие поражения вирусом лейкемии, хотя в большинстве случаев результат диагностики на присутствие антигена вируса в сыворотке крови бывает отрицательным.
Гипотетически ЛПЭ может прогрессировать до формирования лимфомы или существовать одновременно с этим новообразованием, локализуясь в ближайшей к ней области тонкого кишечника.
Симптомы алиментарной лимфомы
Чаще всего заболевание развивается у собак и кошек среднего и старшего возраста. Клиническими признаками являются: потеря веса, хроническая тонкокишечная диарея, анорексия, рвота и мелена. При физикальном осмотре можно выявить утолщение петель кишечника, новообразования и мезентериальную лимфаденопатию. Обнаружение гепатомегалии может указывать на присутствие мультицентрической формы лимфомы. В случае выраженной сопутствующей ЭПБ возможно выявление гипопротеинемии.
Диагностика. Результатом общего клинического анализа крови может быть обнаружение нормоцитарной нормохромной или микроцитарной гипохромной анемии, результатом биохимического исследования сыворотки крови — пангипопротеинемия, а при В-клеточной лимфоме — гиперглобулинемия. Снижение концентраций фолиевой кислоты и кобаламина в сыворотке отмечается при выраженной малабсорбции. С помощью методов диагностической визуализации (особенно ультразвукового исследования органов брюшной полости) можно выявить и описать присутствующие новообразования, мезентериальную лимфаденопатию или диффузное интрамуральное утолщение в кишечнике с потерей разделения на слои. Можно провести прицельную аспирационную биопсию пораженных участков кишечника под контролем УЗИ. Образцы для цитологического исследования также можно получить во время эндоскопического исследования, хотя во многих случаях для постановки окончательного диагноза требуется биопсия кишечника. Биоптаты гораздо легче взять при эндоскопии. Однако при этом есть вероятность пропустить важные патологические изменения, особенно в том случае, если неопластическая инфильтрация затрагивает слизистый, подслизистый или даже мышечный слои. Поэтому многие ветеринарные врачи предпочитают брать пробы во время диагностической лапаротомии. Поставить диагноз и классифицировать заболевание можно также на основании результатов иммуногистохимического исследования. В будущем более точными методами станут проточная цитометрия и оценка клональности Т-клеток посредством ПЦР.
Лечение алиментарной лимфомы и прогноз
У собак заболевание прогрессирует быстро, причем для многих животных лечение малоэффективно, хотя бывают и исключения. Алиментарную лимфому у кошек лучше всего лечить с помощью комбинированной химиотерапии. Для этого используют стандартные протоколы, включающие преднизолон, циклофосфамид и винкристина сульфат. В некоторых случаях сочетание преднизолона и хлорамбуцила удлиняет период ремиссии и продолжительность жизни животного. Эти препараты можно назначить в случае, когда гистопатологическое исследование оказалось неинформативно для дифференциации тяжелой формы ЛПЭ от лимфомы, но только при условии, что они будут вводиться перорально и что их введение при необходимости можно будет прекратить.