Мягкий шанкр относят к венерическим болезням (ЗППП).

Симптомы мягкого шанкра

Инфекция про­являет себя болезненными язвами половых органов, паховой лимфаденопатией. Возбудитель Наemophilus ducreyi представляет собой грамотрицательную палочку, не растущую на обычных средах.

Этот микроорганизм широко распространен в ряде ввивающихся стран, а также эндемичен для не­которых районов США. Мягкий шанкр повышает риск ВИЧ-СПИДа. В детском возрасте мягкий шанкр всегда указывает на изнасилование.

Первым симптомом инфекции служит неболь­шая воспалительная папула, которая у мужчин рас­полагается на дистальном участке крайней плоти или уздечке полового члена, а у женщин — на по­ловых губах, спайке половых губ или промежности. За 2-3 дня папула становится пустулой, а затем и в язву. Более чем у 50% больных имеется болез­ненный гнойный паховый лимфаденит (бубон). В отличие от венерической лимфогранулемы, при  шанкре мягкого типа язва и лимфаденит сосуществуют.

Предварительный диагноз обычно ставится клинически после исключения сифилиса, инфек­ции, вызванной ВПГ. В отделяемом из язв могут присутствовать грамотрицательные мелкие бакте­рии, располагающиеся параллельными группами, для выявления которых необходимы специальные среды. Хорошие результаты дает непрямая имму­нофлюоресценция моноклональ­ными антителами и ПЦР.

Лечение мягкого шанкра

Большинство штаммов Н. ducreyi имеютя плазмидные гены Р-лактамазы, придающие им устойчивость к пенициллину и ампициллину. С плазмидами также распространяется устойчи­вость к сульфаниламидам и тетрациклинам, что сводит эффективность этих средств на нет. Ре­комендуется применять 1 г азитромицина внутренне один раз или цефтриаксон 250 мг в/м один раз. Можно также ис­пользовать эритромицин 500 мг внутренне 4 р/сутки неделю, а у лиц старше 18 лет — ципрофлоксацин 500 мг внутренне 2 раза/сутки 3 дня. Флюктуирующие лимфатические узлы вскрывают. Обычно симптомы исчезают за неделю. В случае рецидива, как правило, можно с успехом использовать ту же самую схему лечения. При мягком шанкре на фоне ВИЧ-инфекции про­должительность лечения нередко увеличивается.

Больных обязательно обсле­дуют на другие ЗППП. Так, примерно у 10% из них одновременно имеется сифилис, герпес половых органов. Выявляют и лечат всех половых партнеров.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector